養老院門檻有多高？

羅爭光

隨著老齡化社會的來臨，“老有所養”正成為越來越迫切的時代課題。

在一些城市，原本承擔“托底”作用的公辦養老院，正在自主經營中慢慢變味兒：條件優越的養老資源被“特權”老人爭相占用，而普通老人卻因擠不進大門晚景凄涼。

“托底”變“托富”特權老人搶占“養老蛋糕”

近年來，國內一線城市的養老需求不斷升溫，越來越多的高齡、失能、空巢、獨居老人希望入住養老院頤養天年。

近日，記者走訪北京、上海、廣州等地多家養老院發現，原本接收三無老人、五保老人等弱勢群體的公辦養老院，因“物美價廉”成為“特權”老人爭相享用的“蛋糕”。

若不是門口掛著“廣州市老人院”的招牌，恐怕有人會以為誤闖了桃源仙境：小橋流水，綠樹成林，一棟棟別墅屋舍儼然。79歲的高伯退休前曾是一名副處級干部，在這家公辦養老院已經住了10年，每天唱歌、打牌、看電視，生活過得怡然自得。

“為進這家養老院，我找朋友打了招呼，院領導看我年輕、身體好，還讓我發揮余熱哩。”高伯向記者坦承，自己每月能領到8000多元的退休金加補貼，而包括住宿、伙食、護理等費用在內的養老開銷每月只有1300元，入住公辦院幾乎“零負擔”。

眼下，找關系、打招呼“插隊”入住“火爆”的公辦養老院，已是行業內部心照不宣的“潛規則”。

在“一個床位千人等”的北京市第一福利院，一名不愿透露姓名的業內人士告訴記者，住進來的老人一般都要托關系、批條子，住“一福”已經變成了身份地位的象征。

然而，在“特權”老人風光無限的背后，一些真正需要入住公辦院的困難老人反被拒之門外。為給90歲高齡、患老年癡呆癥的父親找到一個公辦養老床位，廣州市民李女士幾乎跑遍了大半個城區，得到的答案卻是：無論市屬、區屬都要排隊。

無奈之下，李女士只好花3萬元的贊助費，把父親送進一家民辦養老院。“就算我們能等，父親的身體也等不了啊”，李女士說，“其實很多養老院并非沒有床位，只是不愿接收失能老人，拜高踩低，把養老責任撇在了一邊”。

定位漸行漸遠 養老機構何以成為“特權”機構

公辦養老院是國家事業單位性質的保障機構，應優先接收城市三無老人、農村五保老人、低保老人等弱勢群體，通俗講就是發揮公共養老服務的“托底”作用。

民政部社會福利和慈善事業促進司老年人和殘疾人福利處處長王輝告訴記者，近年來，受財政投入限制，許多公辦養老院選擇“適度自營”，面向社會開放部分床位，接收自費入住的老人。

但在自營過程中，隨著自費床位的逐漸增多，公辦養老院的“托底”作用正在慢慢變味兒。記者采訪發現，大部分公辦養老院的自費床位已占到一半以上。如廣州市老人院接收自費老人約為一半；上海市楊浦區社會福利院接收自費老人多達三分之二。

定位不清是當前公辦養老院出現特權化傾向的主要原因。民政部門相關負責人表示，究竟該有多少床位用于“托底”，有多少床位用于經營，目前還沒有政府文件作出明確規定，全靠養老院“靈活掌握”。

同樣模糊的還有自費老人的入住標準。盡管公辦養老院都聲稱，安排自費老人入住是看排隊登記的順序。但實際上，缺乏公開透明的排隊制度，讓一些普通老人根本無法獲取真實全面的入住信息，反而給“特權”老人暗箱操作留下了較大空間。

因為政策不明、定位不清，公辦養老院以低廉的“托底”價格接收自費老人，形成了一種“低投入高回報”的養老畸態，誘使不少有錢有勢的老人爭奪優質公共養老資源。

記者采訪發現，公辦養老院接收自費老人的收費標準普遍在每月1000元到2000元，而民辦養老院的收費標準每月至少要三四千元。有些地方的民辦養老院在入院前還要收取上萬元的贊助費，令經濟困難的老人望而卻步。

借鑒保障房理念 呼喚普惠性養老院

在人口老齡化不斷加劇的當前社會，養老就像升學、入園、看病、購房一樣，已經成為民生新熱點。分好這塊蛋糕，關系著廣大老人的切身利益。

在社會養老體系中，機構養老發揮著支撐作用，而具有“托底”功能的公辦養老院更是重中之重。一些地方民政部門的負責人呼吁，希望政府加大資金投入和政策扶持力度，為養老床位提供建設支持，引導項目資金進入養老領域，將用于經營的養老資源盡快與市場接軌。

為防止公辦養老院片面逐利，出現角色偏離，陸杰華建議，在國家政策中對“托底”服務比重、“適度自營”的入住標準和收費標準予以明確，劃清底線邊界。

“每一項公共政策的脫胎換骨，都離不開監督的力量。”廣東省社科院人口與社會學研究所研究員鄭梓楨建議，公辦養老院可通過網站及時公布輪候情況及入住人員信息，接受社會監督，確保公開、公平、公正。

同時，針對公辦養老院出現的高端化、特權化傾向，業內人士建議，借鑒保障房理念，建設樸素實用的普惠型公辦養老院，既能擴大“托底”容量，又能避免豪華設施“誘人犯罪”。

上海市楊浦區福利院院長譚秋玉說，倘若公辦養老院都建得像保障房一樣，在滿足老人養老需求的同時，又不過分奢華，對于特權老人的吸引力自然也就大打折扣了。

上海市老年學學會秘書長孫鵬鏢認為，內地可充分學習香港的養老經驗，統籌評估不同群體的養老需求。將公辦養老院更多用于“托底”服務，并加強對民辦機構的評估，為老人入住養老院提供咨詢和指導。