彩超在判斷新生兒窒息中的應(yīng)用

曾燕

[摘要] 目的 探討彩超在判斷新生兒窒息中的應(yīng)用。 方法 選取2009年2月～2011年12月在我院進(jìn)行分娩后的新生兒120例，積極應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測，判斷新生兒窒息與彩超結(jié)果的相關(guān)性。 結(jié)果 120例新生兒中發(fā)生窒息5例，發(fā)生率為4.2%。窒息組的腦動脈S/D、RI、PI值都明顯高于非窒息組（P < 0.05）。 結(jié)論 彩色多普勒超聲對評價新生兒窒息有一定參考價值，是一項無創(chuàng)、可重復(fù)監(jiān)測新生兒預(yù)后的技術(shù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；新生兒結(jié)局；新生兒窒息

[中圖分類號] R445.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0085—02

新生兒剛娩出即張口喘一大口氣，緊接發(fā)出“哇”的啼哭聲，繼而建立起有節(jié)奏的呼吸運(yùn)動。若新生兒娩出后1 min尚未建立呼吸稱為新生兒窒息。新生兒窒息后引起的缺氧、酸中毒可導(dǎo)致新生兒腦、心、肺、腎等重要臟器功能損害，形成不良結(jié)局[1]。隨著彩色多普勒超聲的發(fā)展及普及，其在新生兒窒息中的作用越來越顯著，可以預(yù)測新生兒窒息的發(fā)生，合理進(jìn)行預(yù)防，從而促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育[2]。本文具體探討彩超結(jié)果和新生兒結(jié)局的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2011年12月在我院進(jìn)行分娩后的新生兒120例，男61例，女59例；胎齡均37～42周，平均（39.52±1.55）周；體重2 500～4 000 g；均生后3 d之內(nèi)進(jìn)行彩超檢查；分娩方式：正常產(chǎn)105例，異常產(chǎn)15例。

1.2 彩超診斷

本文采用HP—image point和Philips IU22超聲彩色診斷儀，頻率為5～7 MHz，先用二維超聲對顱內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察分析，采用經(jīng)前囟冠狀掃查斷面圖，并將脈沖多普勒取樣容積置于血管內(nèi)，調(diào)整夾角后獲得多普勒頻譜，測量記錄收縮期最大流速/舒張期最大流速（S/D）、阻力指數(shù)（RI）和搏動指數(shù)（PI）。

1.3 窒息判斷標(biāo)準(zhǔn)

生后5 min內(nèi)Apgar評分為8～10分者為無窒息，0～7分為窒息[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，S/D、RI、PI值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對比采用t檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 窒息狀況

經(jīng)過觀察，120例新生兒中發(fā)生窒息5例，發(fā)生率為4.2%。見圖1、2。

2.2 彩超結(jié)果

經(jīng)過觀察，窒息組的腦動脈S/D、RI、PI值都明顯高于非窒息組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

一般引起新生兒窒息的原因很多，大致歸納起來主要有以下幾類：因孕婦身體疾患產(chǎn)生的窒息[1]。如果孕婦在懷孕期間患有妊娠高血壓、貧血、腎病等常會造成新生兒窒息；因胎盤臍帶引起的窒息。如果產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎盤早剝、臍帶脫垂、臍帶繞頸等，往往也會導(dǎo)致新生兒窒息；分娩過程產(chǎn)生窒息。有的產(chǎn)婦由于宮縮無力、早產(chǎn)、多胎、麻醉藥使用不當(dāng)?shù)仍蛞矔斐商褐舷?。?jù)統(tǒng)計資料顯示，發(fā)生窒息的新生兒，除了特別嚴(yán)重的窒息或者出生時窒息時間過長可能會導(dǎo)致嬰兒死亡外，大多數(shù)存活的嬰兒生長發(fā)育良好，只有極個別的新生兒在生產(chǎn)發(fā)育過程中會表現(xiàn)出智力落后或者腦癱現(xiàn)象[4]。而如果新生兒窒息發(fā)生后導(dǎo)致腦實質(zhì)出血并伴有腦積水的，一般預(yù)后大都較差，大都會在發(fā)病早期死亡，即使能幸存，也大都會留下較為嚴(yán)重的后遺癥。新生兒窒息的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為5 min內(nèi)Apgar評分，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩超技術(shù)也得到了廣泛推廣。隨著血流量的增加，腦內(nèi)灌注壓增高，PI與RI增高[5]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，120例新生兒中發(fā)生窒息5例，發(fā)生率為4.2%。窒息組的腦動脈S/D、RI、PI值都明顯高于非窒息組（P < 0.05）。

總之，彩色多普勒超聲對評價新生兒窒息有一定參考價值，是一項無創(chuàng)、可重復(fù)監(jiān)測新生兒預(yù)后的技術(shù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]孫霞，劉書海，牟榮驥，等.妊娠期高血壓病胎兒腎動脈和大腦中動脈阻力指標(biāo)比值預(yù)測胎兒缺氧[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（2）：147， 149.

[5]鄭寶群，許映斌，王楚彬.監(jiān)測胎兒腦腎動脈血流阻力指數(shù)預(yù)測胎兒宮內(nèi)缺氧[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（26）：3577—3579.

（收稿日期：2012—06—01）