蘇木洗劑治療跖筋膜炎療效觀察

侯玉文　宋曉勇

[摘要] 目的 觀察活血祛瘀和解表散風類中藥配伍治療跖筋膜炎的臨床療效。 方法 采用蘇木洗劑（大黃、蘇木、連翹、烏藥、荊芥、桂枝、防風、紅花、當歸、川芎、艾葉、芒硝）治療本病68例，共計95足。 結(jié)果 治愈70足（73.68%），好轉(zhuǎn)21足（22.11%），無效4足（4.21%），總有效率為95.79%。 結(jié)論 蘇木洗劑治療跖筋膜炎療效較好，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 跖筋膜炎；活血化瘀劑；蘇木洗劑

[中圖分類號] R686.3；R274.9[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0075—01

蘇木洗劑（Caesalpinia Sappan lotion）是我院的協(xié)定處方，臨床應(yīng)用多年，效果顯著。2009年7月～2012年1月起用蘇木洗劑對跖筋膜炎進行臨床治療觀察，煎洗治療趾筋膜炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月～2012年1月間收治的門診跖筋膜炎患者68例，其中男32例，女36例；年齡最小32歲，最大82歲，平均（54.2±13.3）歲，雙足患者27例，單足患者41例，共計95足。患者病程1～24個月，平均6個月，臨床以足跟下方疼痛為主要特征，站立及行走時疼痛加重，休息后疼痛減輕或緩解。X線片影像學(xué)檢查提示，X線片正常51例，跟骨骨質(zhì)增生17例，均符合2006版《中醫(yī)筋傷學(xué)》診斷標準[1]。

1.2 治療方法

采用我院協(xié)定處方蘇木洗劑外用，方藥組成：蘇木30 g、大黃15 g、連翹30 g、烏藥10 g、荊芥10 g、桂枝10 g、防風10 g、紅花3 g、當歸10 g、川芎10 g、艾葉15 g、芒硝30 g。每劑藥用前先置搪瓷盆中，加水適量（約1 500 mL），以高過藥物5 cm為宜，浸泡30 min左右，置火上加熱，待水煮沸后，再小火煎煮3～5 min。趁熱熏洗或泡洗患足，每次30 min，每天2～3次；每劑藥可連續(xù)使用3 d，再洗時將藥物及藥液一起加熱至沸騰即可，如果藥物裝在藥袋內(nèi)煎煮，也可將藥袋趁熱外敷患處，或待水溫降至能夠耐受時再泡洗患足。

1.3 療效判斷標準

治療前后觀察足跟痛情況，采用視覺模擬之量化數(shù)字量化表（NRS）評分標準：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度痛。由患者根據(jù)自己的疼痛程度選擇相應(yīng)的數(shù)字指數(shù)[2]。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》擬定以下療效標準[3]：治愈：主癥、次癥全部消失，即足跟疼痛消失，治療后3個月未復(fù)發(fā)，行走正常；好轉(zhuǎn)：主癥、次癥減輕，即足跟疼痛減輕，行走好轉(zhuǎn)，不影響日常生活；無效：主癥、次癥均無改善，即足跟疼痛無改善，行走受限，與治療前無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

本組收治的2009年7月～2012年1月間門診跖筋膜炎患者68例95足均獲得隨訪，隨訪時間1個月。經(jīng)過1個療程治療（含不足1個療程而愈者），其中治愈70足，治愈率73.68%；好轉(zhuǎn)21足，好轉(zhuǎn)率22.11%；無效4足，無效率4.21%；總有效率為95.79%。

2.2 治療前后比較

治療前后雙足負重時疼痛強度NRS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），治療前雙足負重時NRS評分平均值為（4.00±1.44），治療后NRS評分平均值為（1.04±1.34）；1周內(nèi)最長可持續(xù)行走或站立的時間在治療前后也有顯著性差異。見表1。

3 討論

跖筋膜炎多指發(fā)生于足底腱膜在跟骨結(jié)節(jié)起始部的無菌性炎癥，屬于足跟痛的一種，往往是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，是中老年人的常見病之一。中醫(yī)學(xué)認為本病是肝腎功能減弱、肝陰腎精虧耗不足以濡養(yǎng)筋骨，脾腎陽虛不足以溫煦筋骨，致使氣滯血瘀、筋脈失養(yǎng)，發(fā)為本病。

本病的治療在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上以溫通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、散瘀理筋為基本原則。我院協(xié)定處方蘇木洗劑以蘇木為主藥，具有活血化瘀、消腫止痛之功效[4]。輔以桂枝、紅花、當歸、川芎以增強活血通經(jīng)、散瘀止痛之力；并佐以大黃、連翹、烏藥、荊芥、防風、芒硝等攻下散邪、疏風清熱、舒筋通絡(luò)；使以艾葉溫經(jīng)止血、散寒止痛、調(diào)和諸藥。諸藥配伍、相輔相成，共奏活血化瘀、通絡(luò)散邪、消腫止痛之功，收到使藥物直達病所，改善其局部血液循環(huán)，促使軟組織修復(fù)之效。

本觀察以純中藥制劑蘇木洗劑治療跖筋膜炎，治愈率和好轉(zhuǎn)率分別為73.68%和22.11%；總有效率為95.79%；臨床療效明顯且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床進一步研究和觀察，以便推廣使用。

[參考文獻]

[1]王衍全，楊豪. 中醫(yī)筋傷學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：130—156.

[2]謝子琪，馮英和，李國素. 水針刀治療跖筋膜炎/跟骨骨刺綜合征86例臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（8）：947—948.

[3]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準[S]. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：26—28.

[4]張靜文. 蘇木藥理作用研究進展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（16）：2466—2467.