普米克及可必特霧化吸入聯合振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效

曾衛娟

[摘要] 目的 評價普米克及可必特霧化吸入聯合振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效。 方法 回顧性分析我院收治的肺炎患兒132例隨機分為兩組，對照組（n = 66）給予抗生素抗感染、解痙、止咳化痰等治療，觀察組（n = 66）在此基礎上給予普米克及可必特霧化吸入，輔以振動排痰治療，比較兩組臨床療效。 結果 觀察組顯效率及總有效率均顯著高于對照組（87.9%，97.0% vs 59.1%，86.4%），比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組患兒咳嗽消失時間、濕性啰音消失時間和住院時間較對照組均明顯縮短，差異均有統計學意義（P < 0.05）。 結論 普米克及可必特霧化吸入聯合振動排痰治療支氣管肺炎療效顯著、安全性高。

[關鍵詞] 普米克；可必特；肺炎

[中圖分類號] R725.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0060—02

小兒肺炎是兒科常見病、多發病，具有起病急、進展迅速等特點，臨床表現為咳嗽、發熱、呼吸困難、氣喘等。臨床治療主要以減輕氣道黏膜充血腫脹、減少氣道分泌物阻塞為原則。由于其病程長、病情表現無特異性，且輕重不一，常規抗生素治療效果不理想，臨床治療難度大[1]。2011年2月～2012年5月我院對收治的肺炎患兒采用普米克及可必特霧化吸入聯合振動排痰治療，取得了令人滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2011年2月～2012年5月我院收治的132例肺炎患兒，均符合《實用兒科學》肺炎的診斷標準[2]。均有不同程度的咳嗽、發熱、肺部固定性細濕啰音、呼吸短促。其中男68例，女64例，年齡6個月～6歲，平均3.7歲。將入選病例隨機分為觀察組和對照組各66例，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予抗生素抗感染、補液、止咳化痰及對癥治療，觀察組在此基礎上，給予普米克令舒（阿斯利康制藥公司，批號：738808）1 mL及可必特（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，批號：1984001）1.25 mL霧化吸入，2次/d，每次10～15 min，并應用振動式物理治療儀輔助排痰，兩組療程均為5～7 d。

1.3 療效評定標準[3]

顯效：主要癥狀、體征在5 d內消失，X線顯示肺部紋理正常，斑片狀陰影消失。有效：主要癥狀、體征在5 d內大部分消失，X線顯示肺部紋理增粗，斑片狀陰影消失。無效：主要癥狀、體征在5 d內改善，X線顯示肺部紋理增粗，斑片狀陰影無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒體溫、咳嗽等臨床癥狀改善情況及不良反應，記錄咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間和住院時間。

1.5 統計學分析

應用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以均值±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療后顯效率和總有效率分別為87.9%、97.0%；對照組分別為59.1%、86.4%。觀察組顯效率和總有效率均顯著高于對照組，差異比較均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間及住院時間

觀察組治療后咳嗽消失時間、濕性啰音消失時間和住院時間均較對照組明顯縮短，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 不良反應

兩組患兒均未出現嚴重不良反應。

3 討論

肺炎是兒科常見的下呼吸道感染疾病，四季均可發生，以冬春季節居多。小兒肺炎主要由細菌或病毒引起，其病理改變主要為肺泡壁充血性水腫和滲出、支氣管壁增厚、管腔變小、氣道阻塞、肺泡壞死，導致通氣和換氣功能障礙，引起低氧血癥，甚至二氧化碳潴留，嚴重影響患兒的生長發育和生存質量。由于小兒呼吸系統生理功能和結構的特殊性，氣管、支氣管相對成人短且狹窄，黏膜較柔嫩，血管相對豐富，黏液分泌不足，肺泡少等，較易感染肺炎。

普米克令舒（布地奈德）為糖皮質激素，對糖皮質激素受體的親和力較高，具有較強的局部抗炎、抗變態反應和抗滲出作用，能明顯抑制小支氣管和肺泡的炎癥，且抑制變態反應，緩解氣道高反應性，可使呼吸功能較快地恢復正常，且安全有效性高[4]。由于小兒支氣管、肺組織發育不成熟，排痰能力較成人差，振動排痰能有效將分泌物和痰液排除體外，減少細菌繁殖，促進炎癥吸收，保持呼吸道暢通，恢復通氣、換氣功能，提高藥物療效[5]。普米克令舒聯合其他藥物治療小兒肺炎已取得較大進展，龐英等[6]采用普米克令舒聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎，結果臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，明顯縮短療程及住院時間，患兒無不良反應。本研究應用普米克及可必特霧化吸入聯合振動排痰治療小兒肺炎，結果顯示總有效率高達97.0%，優于常規治療，咳嗽消失時間、濕性啰音消失時間和住院時間均明顯縮短，未發生不良反應，說明普米克令舒及可必特聯合應用具有協同作用，明顯提高臨床療效，而振動排痰進一步提高了二者療效，且該療法是安全的。

總之，普米克及可必特霧化吸入聯合振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效顯著，可迅速改善臨床癥狀，明顯縮短療程和住院時間，治療期間無不良反應發生，安全性較好，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]盧遠達，何映星. 小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[J]. 河北醫藥，2012，34（5）：697—698.

[2]胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2003：1199—1200.

[3]王志榮，賀啟洲，劉漢玉，等. 離子泵霧化吸入與超聲霧化吸入輔助治療小兒肺炎對比研究[J]. 陜西醫學雜志，2008，37（11）：1542—1544.

[4]高楠竣，蔣俊良，周軼平，等. 普米克令舒治療小兒肺炎的研究進展[J]. 四川解剖學雜志，2009，17（4）：35—36.

[5]張妍，余霞輝. 機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（6）：109—110.

[6]龐英，李建瑛. 布地奈德浮懸液并鹽酸氨溴索佐治兒童支原體肺炎療效觀察[J]. 中國藥物與臨床，2007，7（6）：477—478.

（收稿日期：2012—06—19）