醫(yī)科類高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理現(xiàn)狀及對(duì)策思考

陳科宇 李小華

【摘要】預(yù)算管理是高校財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，也是高校內(nèi)部工作的核心環(huán)節(jié)。本文從醫(yī)科類高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理的內(nèi)容和特點(diǎn)入手，分析了此類高校預(yù)算管理中的常見問題，并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)科類高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理展開對(duì)策思考，以期促進(jìn)醫(yī)科類高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)科類高校預(yù)算管理現(xiàn)狀對(duì)策

醫(yī)科類高校預(yù)算是醫(yī)科類高校對(duì)財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、調(diào)控和監(jiān)管，以便有效協(xié)調(diào)辦學(xué)活動(dòng)，確保人才培養(yǎng)和教學(xué)目標(biāo)順利達(dá)成。預(yù)算管理的好壞直接影響學(xué)校財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展的能力。醫(yī)科類高校在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)充分考慮到學(xué)校醫(yī)學(xué)性質(zhì)的特點(diǎn)，全方位調(diào)動(dòng)高校內(nèi)部各部門的財(cái)經(jīng)積極性，有效整合各方資源，提高預(yù)算的準(zhǔn)確度，實(shí)現(xiàn)學(xué)校資源的優(yōu)化配置、提高資金使用效益，促進(jìn)學(xué)校高速、穩(wěn)健地發(fā)展。

一、醫(yī)科類高校預(yù)算管理特點(diǎn)

（一）醫(yī)科類高校作為非營(yíng)利性的預(yù)算主體，編制預(yù)算必須按照“量入為出、收支平衡”的基本原則

不允許出現(xiàn)赤字預(yù)算，撥款不足的情況必須通過自籌資金予以彌補(bǔ)。財(cái)務(wù)核算采用收付實(shí)現(xiàn)制，經(jīng)營(yíng)性收支業(yè)務(wù)核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。

（二）醫(yī)科類高校收入渠道多，資金量大

資金收入除了與其他普通高校一樣包括財(cái)政撥款、學(xué)費(fèi)收入、計(jì)劃外各層次辦學(xué)收入、科研收入、校辦產(chǎn)業(yè)收入等外，此外還包括附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳收入、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)對(duì)外開展的有償服務(wù)收入等。預(yù)算管理重點(diǎn)要加強(qiáng)資金調(diào)度控制、避免資金使用出現(xiàn)分散性和無(wú)計(jì)劃性。

（三）醫(yī)科類高校應(yīng)將單位的各項(xiàng)收入和支出全部納入預(yù)算管理

由于醫(yī)科類高校一般擁有臨床醫(yī)院等附屬醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)，若附屬機(jī)構(gòu)屬于非獨(dú)立核算經(jīng)營(yíng)主體，則其各項(xiàng)收支也必須納入高校預(yù)算系統(tǒng)統(tǒng)一管理。

（四）醫(yī)科類高校預(yù)算嚴(yán)格實(shí)行各級(jí)各類預(yù)算分類管理

醫(yī)科類高校除學(xué)校本級(jí)預(yù)算外，還包括附屬醫(yī)院、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、后勤產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等部門預(yù)算，具有預(yù)算層級(jí)多，執(zhí)行會(huì)計(jì)制度不同，管理協(xié)調(diào)難度大的特點(diǎn)。建立預(yù)算資金和財(cái)務(wù)收支狀況的分類預(yù)算管理體系，對(duì)本級(jí)預(yù)算和附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等預(yù)算具有有效約束性。預(yù)算安排需要能夠充分反映各項(xiàng)資金活動(dòng)和財(cái)務(wù)收支狀況，明確各級(jí)預(yù)算單位經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

（五）醫(yī)科類高校培養(yǎng)對(duì)象具有特殊性

醫(yī)學(xué)類學(xué)生需要大量進(jìn)行臨床訓(xùn)練和實(shí)驗(yàn)，在教學(xué)和實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、試劑材料消耗大，醫(yī)療研究設(shè)備購(gòu)置多且更新?lián)Q代快，后期學(xué)生實(shí)習(xí)、見習(xí)期長(zhǎng)，費(fèi)用高，學(xué)生人均培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入高出一般院校。在預(yù)算編制經(jīng)費(fèi)時(shí)，醫(yī)科類高校對(duì)教學(xué)、科研和實(shí)習(xí)等經(jīng)費(fèi)有所偏重，普遍高于一般院校定額標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)科類高校預(yù)算管理中存在問題

（一）預(yù)算編制問題

目前，醫(yī)科類高校預(yù)算編制問題主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是預(yù)算編制方法不科學(xué)。由于醫(yī)科類高校普遍擁有附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、后勤產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等部門，其所執(zhí)行的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)核算方法與高校本部有所不同。在預(yù)算編制時(shí)沒有充分考慮到資金來源及安排的復(fù)雜性，容易導(dǎo)致預(yù)算編制欠缺科學(xué)性。二是預(yù)算編制收支安排不準(zhǔn)確。在編制預(yù)算時(shí)缺乏量化分析和科學(xué)論證，對(duì)附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體收入、支出數(shù)字模糊不準(zhǔn)確。預(yù)算編制應(yīng)當(dāng)囊括高校全部收支，包括二級(jí)預(yù)算部門。但許多醫(yī)科類院校由于附屬醫(yī)療單位較多，導(dǎo)致這些二級(jí)法人單位通過多渠道創(chuàng)收的收入和相應(yīng)的支出往往沒有全部納入到學(xué)校綜合預(yù)算中，資金體外循環(huán)現(xiàn)象大量存在，脫離了高校預(yù)算的監(jiān)督管理。

（二）缺乏對(duì)預(yù)算執(zhí)行考核問效

很多高校在財(cái)務(wù)預(yù)算下達(dá)之后，未能對(duì)預(yù)算的執(zhí)行過程實(shí)行及時(shí)有效的跟蹤、監(jiān)控以及績(jī)效考核，不利于預(yù)算的控制和執(zhí)行，各部門經(jīng)費(fèi)有沒有花在刀刃上。二級(jí)學(xué)院或者附屬醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人，自我為主安排資金，使部門預(yù)算執(zhí)行偏離計(jì)劃的軌道，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行有章不循，使部門預(yù)算成為擺設(shè)。這種只重視結(jié)果不重視過程的預(yù)算管理缺乏合理的預(yù)算考評(píng)制度。高校的財(cái)務(wù)預(yù)算明顯出現(xiàn)執(zhí)行“弱化”的現(xiàn)象，年初爭(zhēng)預(yù)算、年中加預(yù)算、年末超預(yù)算的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，追加預(yù)算頻繁出現(xiàn)，執(zhí)行過程中隨意調(diào)整，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的有效性。

（三）預(yù)算調(diào)控不到位

部分醫(yī)科類高校由于附屬醫(yī)療單位及合作醫(yī)療辦學(xué)情況較多，導(dǎo)致預(yù)算管理難，預(yù)算彈性大，預(yù)算經(jīng)費(fèi)指標(biāo)的挪用及超支情況嚴(yán)重，缺乏系統(tǒng)的預(yù)算調(diào)配，預(yù)算結(jié)果與預(yù)算編制大相徑庭。甚至有些部門因?yàn)槟甑最A(yù)算經(jīng)費(fèi)有結(jié)余，為保證下一個(gè)預(yù)算期的預(yù)算指標(biāo)不被學(xué)校削減而故意浪費(fèi)。許多醫(yī)科類高校在預(yù)算管理方面只注重預(yù)算的編制和執(zhí)行，對(duì)預(yù)算下達(dá)后的執(zhí)行情況和進(jìn)度缺乏調(diào)控，使預(yù)算運(yùn)行效果大打折扣。

（四）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)亟待提高

從目前財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀來看，由于醫(yī)科類高校多重視臨床教學(xué)、醫(yī)療實(shí)驗(yàn)研究和對(duì)附屬醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，甚至有的醫(yī)科高校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為財(cái)務(wù)部門的工作僅僅是報(bào)賬而已，不重視財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)人員隊(duì)伍的配置和教育相對(duì)弱化，導(dǎo)致醫(yī)科類高校財(cái)務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)相對(duì)較低。在預(yù)算管理中，高校作為一級(jí)預(yù)算主體，其預(yù)算編制均由學(xué)校財(cái)務(wù)部門單獨(dú)完成，財(cái)務(wù)從業(yè)人員的整理素質(zhì)不高，對(duì)預(yù)算編制客體的了解知之甚少，與預(yù)算編制客體之間缺乏溝通、了解，使預(yù)算編制的真實(shí)性、合理性大打折扣。

三、醫(yī)科類高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)策思考

（一）提高預(yù)算編制方法科學(xué)性

醫(yī)科類高校在實(shí)際編制預(yù)算中，必須根據(jù)自身特點(diǎn)提高預(yù)算安排的科學(xué)性。一方面要認(rèn)識(shí)到高校與附屬醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、后勤產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等多種財(cái)務(wù)制度及會(huì)計(jì)核算方法并存的局面，做好科學(xué)、合理的財(cái)經(jīng)銜接工作；此外，還要對(duì)高校各部門的收入支出情況進(jìn)行準(zhǔn)確、全面掌握，將二級(jí)法人單位通過多渠道創(chuàng)收的收入和相應(yīng)的支出全部納入到學(xué)校綜合預(yù)算中，逐項(xiàng)審議預(yù)算期內(nèi)各項(xiàng)費(fèi)用的內(nèi)容及其開支標(biāo)準(zhǔn)是否合理，在綜合平衡的基礎(chǔ)上編制預(yù)算，進(jìn)而大大提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和可執(zhí)行性。

（二）加強(qiáng)預(yù)算考核問效

醫(yī)科類高校要進(jìn)一步建立和完善年度預(yù)算執(zhí)行考核問效制度，制定出合理、科學(xué)的預(yù)算考核量化指標(biāo)。考核最主要的目的還在于對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。分析當(dāng)年預(yù)算收支完成情況，分析預(yù)算數(shù)與執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生差異的原因，總結(jié)在預(yù)算執(zhí)行過程中的管理經(jīng)驗(yàn)和問題，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見和措施。政府層面建立部門預(yù)算績(jī)效評(píng)估機(jī)制，為高校預(yù)算經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)估提供良好的外部環(huán)境，醫(yī)科類高校內(nèi)部要建立和完善預(yù)算評(píng)價(jià)問效機(jī)制，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行全過程進(jìn)行監(jiān)督考核，同時(shí)也要對(duì)執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，這樣才能保證預(yù)算執(zhí)行效果，促進(jìn)高校預(yù)算管理水平的提高，為下一年度的預(yù)算編制打下良好基礎(chǔ)。

（三）建立預(yù)算調(diào)控激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)科類高校可根據(jù)自身的實(shí)際情況，結(jié)合對(duì)各二級(jí)學(xué)院和附屬醫(yī)院的考核，制定相應(yīng)的調(diào)控獎(jiǎng)懲措施。對(duì)積極增收節(jié)支、將各項(xiàng)收入納入學(xué)校預(yù)算管理、預(yù)算執(zhí)行情況良好的學(xué)院及附屬單位，在考核中加分并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)隱瞞收入、虛增支出等違背預(yù)算管理規(guī)定或預(yù)算執(zhí)行情況差的二級(jí)學(xué)院和附屬單位給予處分，如警告批評(píng)、取消評(píng)優(yōu)資格、在下年度部門預(yù)算指標(biāo)中削減額度等。通過獎(jiǎng)懲與調(diào)控的結(jié)合，維護(hù)預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性和有效性，充分調(diào)動(dòng)高校內(nèi)各方面預(yù)算管理的積極性，更好地做好全面預(yù)算管理工作。

（四）提高財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)預(yù)算管理涉及面廣、環(huán)節(jié)多，技術(shù)難度要求比較高，財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、對(duì)預(yù)算管理知識(shí)的理解程度以及財(cái)經(jīng)軟件應(yīng)用能力等對(duì)于預(yù)算管理的效果至關(guān)重要。要全面加強(qiáng)醫(yī)科類高校財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)預(yù)算管理人員積極參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)和會(huì)計(jì)繼續(xù)教育，掌握現(xiàn)代化財(cái)經(jīng)管理方法，進(jìn)一步增強(qiáng)組織能力、應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力和分析能力，不斷提高高校預(yù)算管理工作質(zhì)量和工作效率。

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課題編號(hào)：11SB169

作者簡(jiǎn)介：陳科宇，碩士，助理會(huì)計(jì)師，研究財(cái)務(wù)管理；李小華，碩士，會(huì)計(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)管理。