關于醫院基建會計核算的研究

毛榮芳

[摘要]自從實行了新的醫院會計制度后，醫院財務管理發生了很大變化，本文總結和分析了當前醫院基建工程會計管理中存在的主要問題，對比了分析了新舊兩種會計制度的異同，提出了在新會計制度下醫院基建會計核算新方法和措施。

[關鍵詞]會計制度 問題 優點 缺點 發展趨勢

在2012年1月1日以前，全國所有醫院基建會計工作都遵循《國有建設單位會計制度》來開展工作，這是在1985年實行的《建設單位會計制度》基礎上修訂而來的，于次年的1月份開始生效；這造成了醫院基建會計相對獨立的工作狀態，一直以來都脫離醫院的財務系統管轄范圍以外。2012年1月實行的《醫院會計制度》，對醫院基建會計工作模式進行了改革和創新：在現有的基建會計核算體系基礎之上，根據會計管理規定開展日常會計業務的同時，醫院基建會計人員要定期將基建財務數據正式上報給醫院財務主管部門入總帳，從而不斷健全醫院財務管理制度，提高會計工作的透明度。為推進新會計制度的順利貫徹落實，本文分析和總結了新《醫院會計制度》關于基建會計核算方面的內容，對未來醫院基建會計核算方法進行了展望。

一、基建會計核算中存在的問題

《建設單位會計制度》對基建會計做出了明確規定，醫院對于基建工程，要建立專門的基建資金賬戶，設置專門的財務會計管理崗位，對基建工程賬目獨立核算。在這種規定之下，醫院基建會計核算體系必然會嚴重脫離大核算范圍。如今，這種會計管理辦法已采用了近十年，也出現了不少問題和缺陷：

1.將原本聯系緊密的醫院財務管理體系人為的分割成兩部分，醫院常規財務管理報表沒有反應基建財務活動，使得醫院管理層難以有效掌握基建會計工作開展情況，影響了醫院管理效率和水平。

2.按照現有基建會計制度的要求，基建工程要建立專門的會計賬戶，獨立管理基建資金支配使用情況。而財政部則明確規定，國有醫院不得對基建項目實行財務分開管理，必須統一納入到醫院總體會計核算體系當中。顯然二者是相沖突的。

3.會顯著增加醫院財務管理工作的潛在風險，降低國家對醫院資產的監管效力。隨著人民生活水平不斷提高，社會對醫療衛生行業提出了更高的服務要求，當前，許多醫院的基建工程使用資金量巨大，占醫院資產比重較大，此外，醫院面臨著多種多樣的建設資金融資渠道。當前，大多醫院采取獨立的基建會計核算體系，因此在醫院的“大賬目”下，基建資產負債表內容沒有得到體現，這會直接增大醫院的財務管理難度，也不符合當前財政部的有關資產管理規定。

4.使得報表編制工作更加艱巨。實際工作中，醫院會計只負責對日常經營活動的核算，而未將基建活動納入其中。一到年底結算時，醫院要同時處理兩份年度決算表，即醫院年度決算報表和事業單位基本建設項目決算報表。因此，年底醫院財務人員在編制年終報表時，要將基建財務報表中的會計數據進行拆分，再將其一一填入醫院年度部門決算報表當中去，這不僅直接加劇了工作人員的工作壓力和負荷，也極容易出現各類財務數據誤差，使得醫院總賬難以真實有效的反應固定資產、資金使用、資本負債等方面的情況。

二、新《醫院會計制度》中關于基建會計核算的變化

2011年4月，財政部頒發了《新舊醫院會計制度》，其中對醫院基建項目會計管理工作作出了具體規定，明確要求按照新《醫院會計制度》相關規定來開展工作，即必須將基建財務數據直接納入醫院總賬管理范圍，一方面，要繼續保留以前單獨對基建項目核算的會計工作；另一方面，要同時將基建會計核算納入到醫院總賬管理當中。具體工作步驟是：將“基建項目”子科目新加入到“在建工程”科目中，每月將基建工程項目發生的財務數據用報表的方式合并到醫院的總賬科目當中，從而在醫院總賬中反映基建工程的會計明細。本文認為，這種作法既有長處也有不足之處。

1.長處。（1）將基建工程項目并入到醫院總賬會計核算體系當中，基建項目發生的各類財務費用數據可以清晰的并入到醫院總賬科目當中去，能夠提高醫院對基建工程會計核算監管水平，為管理層提供準確的財務參考信息，為提高醫院財務管理水平、防范會計風險奠定了良好的基礎。（2）提高了財務管理信息的準確性和透明度，能夠有效改善醫院財務工作管理效率，強化醫院資產、負債監督管理工作，幫助醫院管理層更清晰、更及時掌握一手財務數據，提高應對財務風險的能力。

2.不足之處。（1）在新制度之下，基建工程財務數據直接并入醫院總賬當中，不管是實行月入還是季度合并，無形中增大了財務人員的工作壓力和負荷，產生了更大的人力成本。（2）采用將基建財務數據合并到醫院總賬的做法，一手財務數據發生的憑據和賬單都分開裝訂，而在總賬對賬時無法提供原始憑據，導致單據審核難以有效開展。

三、醫院基建會計核算的可能發展趨勢

當前，按照新會計管理制度規定，基建會計核算方法實行雙線制，即：一方面沿用之前的基建會計核算方法；另一方面，基建財務費用數據按月或按季并入到醫院總賬當中。本文認為，這種雙線制的做法并不會一直保留下去，而賬目統一將會是最終結果。本文經過仔細分析發現，新《醫院會計制度》關于基建核算的會計科目，完全可以滿足基建會計核算的需要，從而取代舊基建核算方法。

隨著醫療衛生事業的進步，醫院經營活動越來越廣、基建工程資金來源更多多樣化。本文以為，應當按照新會計制度的規定，將基建工程會計核算工作完全并入到醫院總賬核算體系之中，只有這樣，才能夠有效改善醫院財務管理工作質量和效率，為管理層提供準確的資產報表信息，以便客觀體現醫院一手資產負債信息和現狀，不斷提高醫院財務管理水平和效率，在新醫改形勢下取得突飛猛進的財務工作管理成就。

參考文獻：

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