如何解決地區級三甲醫院科研經費不足的問題

李艷平

摘 要:科研是提高三甲醫院競爭實力的重要動力，而科研經費是科研活動的必要條件，科研經費不足是醫院科研工作的常見問題。文章就如何解決地區級三甲醫院科研經費不足的問題，從資金來源、自主積累、科研合作、科研基金設立，承擔實驗任務和經費使用管理等方面探討了解決這一問題的方法。

關鍵詞：地區級三甲醫院 科研經費 競爭實力

中圖分類號：F234.3

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）03-165-02

近幾年來科研水平成為醫院綜合實力進步的重要推動力，但是長期以來地區級三甲醫院科研經費的不足限制了科研活動的開展。筆者所在的醫院是一所新興的地區三甲醫院，在科研工作中遇到了同樣的問題，本文結合我院科研工作實際對此進行探索和討論，希望能對這一問題的解決有所幫助。

一、爭取可能的科研資金來源

首先，要改變觀念，擴大對“科研經費”的理解，從觀念上擴大資金的來源。實際上對科研的任何投入都可算是“科研經費”的內容，包括與科研相關的人、財、物皆可視為廣義的“科研經費”。對于地區級三甲醫院來講，科研中面臨各種各樣的問題，例如科研人才不足、人員素質不高、科研觀念落后、資金不足、科研設備缺乏、實驗條件落后、科研信息不及時不通暢、科研文化氛圍不濃重等。要改變這些狀況，最終都得靠資金的投入。因此，凡是能夠節約或減少與科研有關的資金投入的因素都可以視為科研資金來源。這樣我們在尋求資金來源時，不僅要爭取資金，還可以爭取低成本的或無成本人才培訓、科研技術支持、科研信息提供、科研思想培養，以及科研設備和實驗條件的提供、科研專家的指導等，最終使我們的科研資金來源的形式多元化。

其次，科研資金的來源也很多。按籌資主體劃分，主要包括：（1）撥款類科研經費，指國家級項目經費、部委級項目經費、市級項目經費、局級項目經費等。（2）非撥款類科研經費，指各類企事業單位和個人委托與合作研究的項目經費、境外基金和非基金類資助的研究項目經費、國內民間基金資助的研究項目經費等。（3）醫院自身投入或生成的經費，有科研啟動經費、項目配套經費、項目結存經費等。{1}例如國家自然基金項目就有對基層醫療機構的傾斜；作為企業醫院有相應的企業支持和行業支持；作為地市級為數不多的三家醫院也會得到市級科研資金的支持。問題的關鍵是醫院要努力抓住這些機會解決自己科研資金的來源問題。

二、根據醫院實際情況自主積累，把與科研有關的收入做合理提留

醫院應當對科研整體效益的推動作用進行合理評估，并通過直接與科研有關的收入進行量化，進而確定合理的提留。提留不在多少，而關鍵在于每年都有，經過幾年積累，便可積少成多。這樣既可增加科研經費數量，又不加重醫院的負擔，等積累到一定程度，科研對醫院整體實力提高的作用就會顯現，最終實現互相促進的目的。自主的資金積累還會使醫院的科研活動具有持續性，減少了對其他不確定科研資金的依賴，增強了醫院自主創新的能力，使醫院的實力獲得持續強勁增長。此外，自主積累還可以增強醫院科研活動與醫院整體實力發展的協調性，使科研以解決臨床問題和提高臨床水平為目的，而不是為了科研而科研。

三、通過科研合作，利用非本院科研資金

對于基層三甲醫院，科研的許多基礎方面都很薄弱，靠自己單獨獲得國家級科研項目的支持是很困難的。因此，采取和其他實力強的科研單位合作參與其科學課題研究，是降低科研成本的好方式。在研究中培養人才，鍛煉科研能力，錘煉科研意識，學習經驗，逐步完善自己的科研條件和環境，為獨立自主開展科研準備好基礎。通過“他出錢、我出人”“借雞生蛋”的合作方式，可以有效減少相關的科研支出，逐步提升科研實力，是一種間接獲取資金支持的好方式。

四、設立院內科研基金

院內科研基金的設立主要是醫院每年都要從總收入中提留適當的資金作為專項的科研資金，資助醫院科研人員的工作。醫院成立專門的機構和制定相關規定對基金進行管理。為了控制資金的外流，可以實行內部使用結算，外部使用審批的使用管理制度。內部使用結算即凡是本院條件技術能完成的科研活動要交由醫院相應部門和人員來完成，按有關規定支付給該部門或人員報酬，這部分報酬除個人勞動報酬外，都進入該部門財務，并作為該部門科研資金使用。外部使用審批是指對本院不能完成的科研活動，通過基金管理機構審核后可以交由外部單位及人員完成。這樣就既能鼓勵本院的科研工作人員積極性，又能減少不必要的資金外流。

院內科研基金的規模可以根據醫院的實際情況來確定，支持的方向以課題的前期研究和青年科技工作者的研究為主，達到增強科研自主創新能力，并以國家級、省部級課題申報為目的。

五、承擔藥物臨床試驗或政府性的科研任務，獲取報酬

作為地區級的三甲醫院有明顯的優勢，藥物臨床試驗的成本較低，試驗人群具有明顯代表性，如果是地方病就更有代表性。所以醫院可以與醫藥企業合作開展臨床試驗，獲取報酬，增加科研收入。

此外，根據地方政府的衛生工作規劃，積極爭取政府性的科研任務，例如地方病的流行病調查、職業病的治療研究等，獲取政府政策或財物的支持。

如果本醫院的科研條件和實力比較強，還可以為其他醫療機構提供科研平臺或服務，獲取收入。

以上收入都是直接的科研收入，科研工作的直接創收是一所醫院科研實力強大的重要標志。

六、嚴格科研管理，優化科研經費使用

開源還要節流，省下的都是掙的，因此科技經費的合理使用是使有限科研資金增值的有效方式?？蒲匈Y金的“節流”不單是對科研資金的管理，更是對整個科研活動的管理，因為科研活動的各個環節都離不開資金的介入?？刂屏丝蒲匈Y金的使用就控制了整個科研活動，同樣加強對科研活動管理就有利于科研經費合理使用。

醫院科研部門要根據醫院的具體情況，明確科研的主要方向，重點的科研部門，重要的研究項目和重要的科研人員。對于這些，科研資金要給予傾斜。對于科研課題的立項要嚴格審查，特別是資金預算要重點審核，對不符合規定的支出要堅決撤銷。

科研和財務部門要加強溝通，加大經費使用與管理監督力度。醫院科研部門、財務部門要各司其職，做好本職能工作，經常溝通，密切配合，共同做好科研經費的管理工作?？蒲胁块T要本著統一核算、專款專用、成本效益的原則，最大限度地發揮科研經費效能。財務部門在管理監督的同時，要深入科研部門了解情況，靈活、合理地運用科研經費，正確使用會計科目和會計方法，保證科研工作高效有序地進行{2}。醫院科研部門要提供給財務部門重點監管的項目，使財務監督有針對性。在項目的實施的過程中，要加強監管，特別是財務監管，對財務支出與項目進度不符的，要責令項目負責人盡快作出解釋，對解釋不合理的，要立即糾正不合理支出。

項目結題后要進行考核，評價科研經費投入與產出是否合理。最好能參照國外醫院相對完善的評價體系，要在定性考核的同時加強定量分析，特別是在科研原材料采購、人員經費、專用業務費投入方面，借鑒企業管理中的標準成本法來進行考核。（1）科研原材料標準成本的計算。計算公式：科研原材料標準成本=各種原材料的標準數量×標準價格。（2）科研人員費標準成本的計算。計算公式：科研人員費標準成本=各階段標準工時×標準工資率；標準工資率=工資總額÷工時總數。（3）科研專用業務費標準成本的計算。計算公式：標準專項業務費用率=專項業務費用總額÷計劃科研收入。(4)科研標準成本=原材料標準成本+人員費標準成本+專項業務費標準成本+管理費標準成本+其他費用標準成本{1}。這樣的評價標準更能反映科研活動的效率。

科研部門要根據醫院的具體情況制定詳細的科研資金使用規定，使資金的使用有章可循，有“法”可依，堅決杜絕資金濫用。使科研人員明白科研經費的使用要遵循?？顚Ｓ迷瓌t、勤儉節約和精打細算原則、效益原則、統一核算原則{3}。

總之，醫院要想方設法為科研工作提供足夠的可自由支配的資金，同時,要有效監管資金的使用。達到自由但不隨意，監管但不束縛，使科研工作真正能成為醫院綜合實力不斷提升的強勁推動力。對于基層三甲醫院更重要的是利用好有限的科技資金迅速提升科研實力和水平，為進一步爭取國家級的科研項目提供條件。

注釋：

{1}程明,王冬,徐衛國.轉型期公立醫院科研經費管理策略調整[J].衛生經濟研究，2011(7):40-41

{2}李華.淺談醫院科研經費的財務管理[J].中國電子商務，2011(5):132-132

{3}趙桂芬.重視科研經費管理，提升科研質量[J].國外醫學：衛生經濟分冊，2011(2):85-86.

（作者單位：山西晉城煤業集團總醫院 山西晉城 048000）

（責編：若佳）