變了色的藥物不可再用

陳振國

如果藥物保存不當，即便還在保質期內，也可能發生變色，這些藥吃了以后還有療效嗎?會不會帶來毒副作用呢?實際上，只要是變了色的藥，即便還在保質期內，基本都不建議再服用。

有的藥物可能顏色看不出來變化，但氣味異常，也不建議服用。

藥物由于保存不當，往往會發生性質改變，但是否變質要依靠理化或生物檢驗方法才能判定，除專業機構外，一般人很難真正鑒別，更多的還是從藥品的外觀性狀來觀察。

片劑

白色藥片變黃，表面粗糙、松散或潮解，或有結晶析出，藥片上有斑點、發霉、蟲蛀、有臭味等都不應再服用。陽光中的紫外線能加速藥物變質，特別是維生素C、抗生素類藥，遇光后顏色會發生改變，使藥效降低，甚至變成有害物質。有些藥物極易吸收空氣中的水分，很快變質。如阿司匹林受潮后會分解成水楊酸和醋酸，產生濃烈的酸味，對胃腸道的刺激性大大增加，嚴重的還會誘發胃黏膜出血，因此不宜再服用。

糖衣片酵母片、維生素B₁、葡萄糖酸鈣及一些含糖多的糖衣片等，如果藥片相互粘連、出現黑色斑點、糖衣層裂開、發霉、有臭味等都不可服用。

沖劑

沖劑應為干燥顆粒，如發黏結塊、溶化、有異臭等，則不可服用。

膠囊及膠丸膠囊極易受潮，如有明顯軟化、破裂、漏油或互相粘連等，則不宜服用。許多膠囊在潮濕空氣中會潮解，出現溶化、發霉、發酵、粘連等現象，不能繼續服用。

糖漿藥液不論顏色深淺，都應澄清、無異物，如有較多沉淀物或變色，均不可服用。

栓劑、眼藥膏及其他藥膏若有異臭、酸敗味，或見明顯顆粒干涸及稀薄、變色、水油分離等，不可再使用。如避孕栓變色則不可使用，變色多是已發生化學反應，藥效降低會影響避孕效果。

眼藥水、滴鼻劑如藥液中有結晶、絮狀物，或見混濁、變色等，不可使用。

注射劑和粉針劑

這兩類藥都是直接通過靜脈注射進入血液的，使用上要求非常嚴格，一旦變色或出現沉淀，如顏色變深、混濁，有霉點、絮狀物等，則不能繼續使用。粉針劑出現團塊是絕對不能用的。

辛伐他?。赫{脂也要守“紀律”

王應晨

辛伐他汀主要用于控制血液中膽固醇的含量以及預防和治療心血管疾病。對于高膽固醇血癥患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B(或可降低三酰甘油)。冠心病患者應用辛伐他汀可減少死亡危險，還可減少非致死性心肌梗死、腦卒中和短暫性腦缺血、心肌血管再通手術(冠狀動脈搭橋術及經皮氣囊冠狀動脈成形術)等的危險性，延緩動脈粥樣硬化進展，包括新病灶及全堵塞的發生。但在使用辛伐他汀時應牢記并遵守6條“紀律”：

(1)肝臟反應。大量飲酒或有肝病病史的患者應慎用，有活動性肝病或無法解釋的氨基轉移酶升高者應禁用。

(2)肌肉反應。應用辛伐他汀治療的患者普遍有肌酸激酶(來自骨骼肌)輕微的一次性升高，但一般不必在意。有廣泛肌痛、肌軟弱或顯著的肌酸激酶升高時，應考慮為肌病，并且立即停用。

(3)妊娠期婦女禁用辛伐他汀。動脈粥樣硬化是慢性過程，妊娠期停用調脂藥，對治療原發性高膽固醇血癥的遠期效果影響甚少，而服用辛伐他汀則可能對胎兒有損害。

(4)服用辛伐他汀的產婦不宜母乳喂養。

(5)禁止與米貝地爾合用。

(6)不良反應。辛伐他汀的不良反應包括腹痛、便秘、胃腸脹氣，也可有(極少見)疲乏無力、頭痛，偶有血管神經性水腫、風濕性多發性肌痛等癥狀，癥狀輕微且為一過性。