一例高中生考試焦慮的案例報告

潘燕婷 楊再峰

摘 要 求助者是一名高一學生，求助者感到焦慮，煩躁，睡眠障礙。根據求助者的情況，采用理性情緒療法和放松訓練法，經過八次咨詢，求助者認識到自己的不合理信念，其情緒狀態好轉，咨詢效果較為明顯。

關鍵詞 考試焦慮 理性情緒 療價值選擇

中圖分類號：B841文獻標識碼：A

A Case Report on Test Anxiety of Senior High School Students

PAN Yanting[1], YANG Zaifeng[2]

([1] School of Education Science, Guangxi Normal University, Guilin, Guangxi 541004;

[2] School of Life Science, Shaanxi Normal University, Xi'an, Shaanxi 710062)

Abstract The vister is a senior high school, a month ago vister felt anxieting, having trouble in sleeping. Accoouding to his basic situation, through use of rational-emotion theray and relexing trainig for eight times, vister found his unreasional beliefs, and his emtiong became fine, achieved satisfactory results.

Key words test anxiety; rational-emotion; theray; relexing trainig; value decisional; conflict

1 一般資料

李某，男，17歲，高一學生，住校。弟弟讀初中，也住校，只有周末或月假才回家和父母團聚，兄弟倆與父母感情很好。求助者作為家里最大的一個孩子，父母望子成龍，對其要求嚴格，希望能考上重點大學。從小便嚴格要求自己，無論做什么事情都要做到盡善盡美。經詳細詢問、調查，父母無人格障礙和其他神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。初三的時候與小玲談戀愛。高一的這半個學期，求助者因戀愛影響學習，在女友與學業兩者中不知如何選擇而感到焦慮和失眠，擔心這樣下去自己會考不上大學，想找到方法改變這種狀況，因此前來咨詢。

2 個人陳述

在初三的時候，認識了現在的女友小玲，兩人相處融洽，于是確立了戀愛關系。后來求助者考上了高中，繼續上學。而小玲沒考上高中，由于家里經濟條件不好，于是小玲去打工，看到小玲要去打工，求助者也不想讀書，想兩個人一起去打工。小玲認為讀書機會難得，勸求助者好好讀書。求助者聽從小玲的話，繼續上學。

開學時一切都很順利，求助者努力學習。小玲有空就給求助者打電話，求助者因為沒有手機，一放學就跑回宿舍打電話，每次打電話都在半小時以上。求助者每周都給小玲寫信，感覺很甜蜜。隨著學習任務的加重，打電話浪費很多時間，打完電話還要吃飯洗澡洗衣服，每天感覺時間很緊，沒有時間去放松運動。有時求助者在接小玲的電話表現出想要做其他事的時候，小玲會不高興，所以求助者就耐心地聽小玲說完。偶爾兩人鬧別扭，求助者上課就會胡思亂想，聽不進課，時間就這樣過去了半個學期。結果，考試成績很不理想，學習沒有信心，害怕考試，怕自己考不上大學讓父母和小玲失望，每天晚上都在想該怎么辦，沒辦法入睡，白天上課沒有精神。

3 心理咨詢師觀察

求助者獨自求診，面容憔悴，沮喪，衣著整潔。說話時言語表達流暢，思路清晰。求助者因成績退步，不知道在女友與學業兩者中選擇誰而感到煩惱、失眠和焦慮。求助者無重大生理疾病，無家族精神病史及遺傳病史。

4 評估和診斷

4.1 心理狀態的評估

綜合所收集的資料，該求助者自知力完整、無感知異常、無幻覺、妄想等精神病癥狀。求助者主要問題是不良的情緒反應和行為不適。主要表現在求助者目前在女友與學業的選擇中解脫不出來，因而感到焦慮。其癥狀表面上與考試成績有關，其實質與求助者存在選擇沖突密切相關，屬于心理咨詢的范疇。

4.2 診斷與鑒別診斷

診斷結果：一般心理問題，屬于價值選擇沖突。

診斷依據：根據病與非病的三原則，該求助者的知、情、意協調一致，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。根據求助者的精神痛苦程度，無回避和泛化以及社會功能沒有造成很大的影響。從病程看，病程只有1個多月，根據許又新教授的神經癥評分標準得分為5分。并且內心沖突具有道德色彩，可以排除神經癥性心理問題和嚴重心理問題。

5 咨詢目標的制定

具體目標：認識到是非理性信念導致自己的情緒困擾，以降低焦慮水平，改善其完美主義的認知模式，增強自信心。

近期目標：消除求助者對學習的擔憂和焦慮，并且能夠提高睡眠質量。

最終目標：能夠認識到自己的性格特點，從而更加深入地了解自己，找到真實的自己。要為了自己而讀書，而不是為了父母和小玲。能夠勇敢地面對困難，學會用合理信念來調節自己的狀態，更加積極全面地看待問題，而不是消極地想問題。

長遠目標：提高應對學習壓力的承受能力，增強自信心和社會適應能力。在生活上更加積極，保持健康的心態，促進人格的完善。

6 咨詢方案的制定

6.1 放松訓練

放松訓練是按照指導語的思路，求助者先對身體各個部位的肌肉集中注意使肌肉繃緊，保持5秒鐘之后，慢慢地按照指導語進行各個部位的從上到下的肌肉放松狀態，保持5秒鐘之后，讓求助者感受下肌肉放松后的舒適、松軟、無力、溫暖的感覺，心情也從緊張到舒暢的變化。肌肉放松訓練與緊張焦慮的情緒是一對相互制約的關系，進行肌肉放松訓練的時候，緊張焦慮的感覺就會減弱，從而達到緩解，甚至消除緊張情緒的目的。

6.2 理性情緒療法

理性情緒療法的核心理論包括包括三個部分：A代表誘發事件（activating events）；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念（beliefs）；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果（consequences）。強調情緒困擾和不良行為不是由于外部事件所引起的，而是由于個體對這些事件的看法、評價和解釋所造成的。通過合理的分析和邏輯思辨的途徑，使求助者改變原來不合理的信念，建立合理的信念，從而解決情緒和行為上的問題。

6.3 雙方責任與義務

咨詢師向求助者說明雙方的責任、權利和義務，并與求助者簽訂知情同意書。

6.4 商定咨詢時間

安排咨詢次數為每周3次，共8次，每次50分鐘。因屬本校學生咨詢免費。

7 咨詢過程

7.1 第一階段：心理診斷階段

通過初步咨詢，根據艾利斯ABC理論，對求助者的問題進行初步分析和診斷。經過明確其目前的緊張不安，焦慮、擔心害怕的情緒狀態即是事件所引發的結果（C）以及與這些不良情緒反應相對應的誘發性事件（A）。向求助者介紹ABC理論，使之明白目前他所處于的狀態并非由于事件本身引起的，而是由于他對于事件的不合理認知（B） 造成的。

目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確立咨詢目標。

方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者。用攝入性會談法收集求助者的詳細資料，通過傾聽，共情，無條件地積極關注。讓求助者做焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。粗分52，標準分65，提示有中等焦慮。抑郁自評量表（SDS）粗分 44，標準分 55，提示有輕度抑郁。運用解釋技術，向求助者介紹ABC理論，使求助者明白自己現在的情緒困擾，不是由于成績下降引起的，而是由于求助者對這件事情的不合理認知造成的。建議求助者思考最近困擾自己的事件寫出來，還有自己對這些事件的認知。根據ABC理論分別列出每個事件的ABC事件。然后找出其不合理的地方。

7.2 領悟階段

通過進一步解釋理情緒療法的ABC理論，幫助求助者認識到自己現在的不良情緒和行為的根本原因不是由于學習成績的下降，而是由于自己對學習成績的不合理認知所造成的。

領悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在于事件，而在于自己的認識和信念與現實不協調，找出這些不合理的信念，并結合求助者的問題作進一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。通過蘇格拉底辯證法啟發求助者對非理性的信念和行為模式的認識，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。學會用“希望”、“想要”代替“必須”、“應該”。

求助者不合理信念：應該每次考試都得是優秀，這樣才能上最好的大學。只有考上好的大學，自己才是父母心中的好孩子，老師心中的好學生。

求助者建立的合理信念：我也不可能在每次考試中得到優秀，幾次的失誤并不說明什么。即使考不上大學一樣可以實現自己的人生價值。讀書是為了實現自己的人生價值，在社會中才可以更好的做貢獻。讀書是需要耐心的，只有身心放輕松才能更好地學習。

7.3 修通階段

求助者已經逐步建立合理、正確的理性觀念，但是來訪者仍然感覺到焦慮情緒，不能靜下心學習，所以采用肌肉放松訓練。放松技術就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術，以放松的狀態對抗緊張的狀態，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。

讓求助者在練習時穿舒適、寬松的衣著，去掉一切裝飾品，不要帶眼鏡，尤其不能帶隱形眼睛，跟隨老師一起做肌肉放松練習。求助者可以坐在椅子上，保持軀體舒服。做放松訓練時讓求助者思考愛情與學業的關系，設計出幾個具體的解決方案，找出它們的利弊。

7.4 再教育階段

繼續鞏固求助者學到的理性信念和行為模式，懂得自我接受，自我釋懷，達到自我成長和人格完善。檢查求助者的肌肉放松訓練的記錄，在求助者漸進性放松肌肉訓練的同時運用想象放松。找出每種解決方法的利弊，自己更看重什么。對求助者建立新的、合理的信念和行為模式進行及時的強化，并想象放松練習，求助者自己通過思考后找到自己的解決問題的方法，明確自己價值觀。

通過八次咨詢，求助者體會到很多的東西，如何理性地思考問題，如何對待焦慮而不會被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放松下來等等。求助者表示對以后的學習和生活會充滿信心。

8 咨詢效果評估

8.1 求助者的自我評估

求助者的睡眠狀況已有良好的改善，心情好轉，學習成績明顯穩定，矛盾問題已經想清楚了，知道自己該怎樣做（他選擇先把感情封存，兩個人做了約定，平時不聯系，假期才可以聯系，一直到自己高考結束）。

8.2 老師與同學的評估

求助者學習熱情高漲，學習效率高，比以（下轉第244頁）（上接第242頁）前更加自信和開朗。

8.3 心理測驗結果

焦慮自評量表（SAS）粗分36，標準分45，提示適度焦慮。

8.4 咨詢師的評估

求助者對自己的問題有所領悟，學會積極的生活方式。求助者學會簡單的放松技術，以應對生活和學習中的一些緊張情境。更加全面的看待問題，更加積極的面對生活。

參考文獻

[1] 劉天樂.考試焦慮研究生的心理咨詢案例報告.社會心理科學[J].2008(6).

[2] 史瑞君.認知重建調整情感挫折的心理咨詢案例報告[J].吉林廣播電視大學學報,2010(3).

[3] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程:心理咨詢師(基礎知識)[M].北京:民族出版社,2005.8:280-289.

[4] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程:心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2005.8:1-52.

[5] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005.8:66-69.