醫院支出信息系統與財務管理信息系統對接研究

鄭鳳春　郭啟勇

[摘要]醫院財務管理精細化到三級學科是現代化財務管理的客觀要求。如何有效遏制財務混亂導致的國有資產隱性流失是在全國醫院都存在的財務管理中亟待解決的瓶頸問題，醫院支出信息系統與財務管理信息系統對接作為技術創新，方便、適用、可推廣至全國各大中小型醫院的財務管理使用，預期應用前景將十分廣闊。

[關鍵詞]醫院；支出信息系統；財務管理信息系統

[中圖分類號]F274[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2012）52-0087-02

我國醫院普遍存在醫院日常業務系統與財務管理系統不對賬的問題，造成一定程度上的醫院財務管理盲區，進而導致賬實不符，財務混亂，形成推行現代財務管理制度的桎梏，嚴重制約醫院財務管理的科學化、精細化。這是因為目前醫院所使用的日常業務的收入、支出信息軟件系統與財務管理所使用的軟件系統不一致，導致在財務管理上漏洞很大。但由于本項目的研發需要醫院領導層、財務管理干部、專業研究人員的集體智慧及消耗大量的時間、精力、財力及對高素質研究人才的要求，目前國內還沒有一家醫院進行本項目的研究與開發。作為東三省醫療行業龍頭的盛京醫院，具備財務管理、信息技術和科研素質等方面的強大優勢。醫院的行政領導層、財務管理者具有遠見卓識，率先提出以盛京醫院為試點對HIS接口二次開發，實現兩個不同系統軟件的充分對接。

1醫院財務實現管理科學化、精細化的現實要求目前在全國醫院財務管理中，存在一個極為突出且亟待解決的重大問題：日常業務的收入、支出信息系統與財務管理信息系統不一致。以中國醫科大學附屬盛京醫院為例：醫院收入支出信息管理使用的是東軟的HIS系統，而財務管理系統因其專業特殊性采用的是用友U8軟件，兩個不同的軟件系統不對接，數據無法共享利用，造成一定程度上的醫院財務管理盲區，進而導致賬實不符、賬賬不符等財務問題。再加上隨著醫院規模的擴張，需要提升財務管理的精細度，需要將HIS系統的收入支出信息以明細數據的形式生成財務憑證，以便達到醫院財務三級學科明細管理的要求。由于信息量特別龐大，無法靠人工錄入來完成，也需要將HIS系統所產成的財務憑證數據以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，以減少手工重復勞作，實現管理科學化的要求。

盛京醫院的行政主管領導和財管干部對這個國內尚未解決的難題高度重視，率先提出以盛京醫院為試點開發出憑證自動生成系統，將兩個不同的軟件系統連接起來。目前，收入信息的成功導入已基本完成，作為對管理軟件系統優化應用的新起點填補了國內本領域研究空白、填補了財務上的一些漏洞，解決了在全國醫院財務管理中都存在的審核后數據與實時發生數據存在差異的難題；同時大大減輕工作量，提高了工作效率。為了實現醫院領導提出的全成本單科室核算管理要求，除收入掌控外還必須及時掌握日常業務的各項藥品支出、醫療支出、人員經費及各項管理費用等成本支出信息。由此產生的藥品庫存成本管理、日常經營管理費用的分配分攤等業務均需要通過功能強大的管理軟件系統來完成。

2攻關內容和技術路線

主要攻關內容：研發出一套管理軟件系統。該系統可以對由東軟公司HIS系統的數據信息導出的接口文件內容進行分析判斷，然后生成用戶指定內容的憑證信息至用友U8軟件中。運用該系統軟件能夠掌控日常業務的各項藥品支出、醫療支出、人員經費、各項管理費用等成本支出信息及由此產生的藥品庫存成本管理、日常經營管理費用的分配分攤等業務，做到財務支出賬目管理精細化。

（1）統一全院所有部門科室名稱、業務部門支出項目最小核算單位；統一查詢分類格式規則和編碼對照規則；明確接口約束格式。

（2）自動憑證生成工具軟件，可以自行設定各項業務對應會計分錄的科目及金額，可以進行適當的業務調整適應日常的業務變動。

（3）提供生成憑證臨時列表編輯功能，能夠修改自動生成的憑證內容。各個基礎檔案信息均可參照錄入。在生成憑證操作之前通過錯誤檢驗程序對將要生成的憑證信息進行檢驗。

（4）憑證生成工具軟件可以在任意已經安裝U8軟件的計算機上執行。可以減少長期手工的工作量，實現電子化辦公。

主要技術指標：數據格式設計、憑證生成工具主操作界面、基礎信息參照程序、業務類型設置程序、分錄生成條件設計程序、憑證內容編輯程序、生成憑證前內容檢錯程序、自動導入設置程序、轉換接口文件為U8憑證數據程序。

醫院支出信息系統與財務管理信息系統對接的技術路線：

（1）重新確認并整理出財務業務基礎信息，包括支出科目明細信息需要按照院區進行明細劃分，科室（部門）檔案需要統一編制并設置到核算需要的明細級次。

（2）HIS系統的支出信息可以導出文本或EXCEL格式文件，并以該文件作為接口文件。

（3）開發一個憑證生成工具，根據當前的接口文件內容進行分析判斷，生成指定內容的憑證信息至用友U8軟件中。

（4）由于東軟HIS系統與用友U8系統的基礎信息存在不一致的地方，就需要建立對照表功能將基礎信息對照轉換后導入至U8系統中。

3研究步驟和現有工作基礎

（1）項目準備階段

①需求分析調研制定；調研客戶功能實現要求，并將其轉換成計算機語言，完成需求分析；②概要設計：根據需求分析完成系統框架；③數據格式設計：鑒于前序系統開發語言的不同，確定本系統開發的數據格式定義及設計。

（2）項目實施階段

①設計憑證生成工具主操作界面；②設計基礎信息參照程序模塊；③設計業務類型設置程序模塊；④設計分錄生成條件設計程序模塊；⑤設計憑證內容編輯程序模塊；⑥設計生成憑證前內容檢錯程序模塊；⑦設計自動導入設置程序模塊；⑧設計轉換接口文件為U8憑證數據程序模塊；⑨相關模塊整合。

（3）系統測試和后期服務支持

①系統初始化建賬指導；②接口軟件應用實施。

（4）幾點說明

①因為HIS系統是以時間點來存儲數據，而用友總賬是以日期來存儲數據，所以需要HIS系統以日期為核算單位收集并生成憑證數據且生成數據必須與當日財務所需數據保持一致。

②接口文件應該包括各個業務類型的標識信息，根據業務類型標識可自動進行業務區分以便生成不同內容的憑證數據。如接口文件不能提供業務類型標識，則需要用戶方人工指定業務類型標識。

③由于各項業務均集成在一個接口文件中，對于各項業務的判斷可能會同時以若干個字段信息為判斷條件，這就需要在接口工具中設置一個能夠自主設計復雜條件判斷的憑證分錄生成條件設置工具。

④由于東軟HIS系統與用友U8系統的基礎信息存在不一致的地方，就需要建立對照表功能將基礎信息對照轉換后導入至U8系統中。

此外，從2008年12月初，盛京醫院決定實現收入支出信息系統與財務管理信息系統的自動對接。目前收入信息的成功導入已完成，且經過了測試，程序運行無誤。解決了在全國醫院財務管理中都存在的審核后數據與實時發生數據存在差異的難題。雖然支出信息管理軟件系統的研發更為復雜，但前期收入信息的成功導入為這項研究提供了有效的技術支持和豐富的研究經驗。

4創新了國內醫院財務信息管理思路

（1）盛京醫院是目前國內首家提出將日常業務的收入支出信息軟件系統與財務管理所使用的軟件系統合庫，實現充分對接的醫院。

（2）通過對HIS接口二次開發，將HIS系統所產生的財務憑證數據以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，減少了手工重復勞作，大大地提高了工作效率；同時，提高了數據錄入的及時性、準確性，做到賬賬相符、賬實相符，避免了醫院的不必要經濟損失，從而達到醫院財務精細管理的要求。

（3）解決了在全國醫院財務管理中都存在的審核后數據與實時發生數據存在差異的難題。

（4）做到生成憑證的數據及報表數據真實準確、操作簡單易用，無論在內容還是形式上都符合醫院財務三級學科明細管理的要求。

前景分析：醫院財務收入支出自動憑證生成系統可以校驗HIS數據的正確性；實現接口導入功能，減少長期手工的工作量，實現電子化辦公；有效根治財務手工賬目的混亂問題，改善醫院分工管理催生的財務賬目“一人一本賬”問題，將醫院收入支出數據全部納入HIS數據庫；有效地解決成本控制問題，防止成本流失。解決了在全國醫院財務管理中都存在的審核后數據與實時發生數據存在差異的難題。由于本項目解決的是在全國醫院都存在的財務管理中亟待解決的瓶頸問題，所以，本研究成果一經推廣，勢必被全國的大中小型醫院所認識和接受。預測其帶來的經濟效益將十分巨大。

總之，將日常業務的收入支出信息軟件系統與財務管理所使用的軟件系統成功對接，不但填補了國內該領域研究的空白，更重要的是填補了財務上的一些漏洞，提高了工作效率，為實現醫院財務管理的精細化、科學化奠定了基礎。預期將取得很好的經濟與社會效益，有良好的應用前景。

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