紅藍光聯合一清膠囊治療中重度尋常性痤瘡的療效觀察

華冬英 周蓓 邱煊 陳用軍

尋常性痤瘡是一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病， 15～24歲的青少年發病率高達60%～95%，25歲以上的成年人也有30%的發病率[1],其中中重度尋常性痤瘡癥狀較重，愈后易留下色素沉著、萎縮或增生性瘢痕，嚴重影響患者的外貌及心理健康[2]。2010年5月～2011年5月，筆者科室采用紅藍光聯合一清膠囊治療中重度尋常性痤瘡，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：124例中重度面部尋常性痤瘡患者，根據輕重度采用Pillsburg[3]分級法：隨機分成試驗組62例，男25例，女37例，Ⅱ度39例，Ⅲ度23例，平均年齡24.1歲；對照組62例，男28例，女34例，Ⅱ度34例，Ⅲ度28例，平均年齡22.5歲。兩組患者病情、性別、年齡和分級無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：①妊娠及哺乳期婦女；②光敏及服用光敏藥物者；③近2個月已使用其他藥物治療者；④半年前已用過維A酸類藥物者；⑤有光敏性疾病（SLE、慢性光敏性皮炎）者；⑥有嚴重心肺疾病不能平臥者；⑦口服避孕藥物者；⑧重度結節囊腫大于3個[4-5]。

1.3 治療方法

1.3.1設備及參數：采用英國美志儀器有限公司生產的omnilax治療儀照射面部，光源類型：LED高發光二極管，藍光波長（415±5）nm，治療劑量48J/cm2；紅光波長（633±5）nm，治療劑量126J/cm2，光定位距離面部4～8cm，正對面部上方，避免漏光，保護頭發，每次20min，紅藍光交替進行。

1.3.2 方法：試驗組：采用紅藍光交替照射，每周2次，每次20min，口服一清膠囊（一清膠囊廠生產），3次/天，每次2片。早晚潔面后，皮損處涂氯霉素酊，治療4周、8周后觀察；對照組：口服一清膠囊，3次/天，每次2片。早晚潔面后皮損處涂氯霉素酊，治療4周、8周后觀察。兩組患者治療期間均清淡飲食，忌食辛辣及發腥食物，注意防曬，避免接觸光敏物質。

1.3.3 療效觀察指標：兩組治療前，治療后4周、8周，由同一操作者記錄面部丘疹、膿皰、結節數目，同時觀察不良反應，根據記錄數據，計算出不同階段、不同皮損減少的數目，根據療效數來判定。

1.3.4 療效判定標準[6]：療效指數=（治療前皮損總數-治療后皮損總數）/治療前皮損總數×100%。痊愈：療效指數≥90%；顯效：89%＞療效指數≥60%；好轉：59%＞療效指數≥20%；無效：療效指數＜20%；有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.3.5 統計學處理：采用SPSS10.0統計學軟件進行統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果：124例均完成本次試驗，治療4周后，試驗組治愈率12.9%，有效率72.6%；對照組治愈率4.7%，有效率40.3%。8周后試驗組治愈率43.5%，有效率90.3%；對照組治愈率10.6%，有效率53.2%。

2.2 不良反應：試驗組在治療過程中，有2例面部皮膚輕微發紅，1例皮膚輕微灼痛、脫屑，均未經處理，1～2h后緩解，無其他不適。

3 討論

痤瘡是一種多因素引起的疾病，由痤瘡丙酸桿菌為主的病原菌大量繁殖的炎癥反應，目前西醫主要以口服及外用維生A酸類及抗生素類為主，但存在治療效果欠佳和副作用大等不足。中醫認為本病為先天稟賦異常及飲食不節過食肥甘厚味，肺胃溫熱熱蒸于上，復感毒邪而發病[7]。而一清膠囊為一種純中藥成份大黃、黃芩、黃蓮制成膠囊，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效，治療痤瘡符合中醫辨證論治的思想，且臨床使用未發現有明顯毒副作用。

紅藍光痤瘡治療儀高發光二級管，作用機制：藍光波長（415±5）nm能使痤瘡丙酸桿菌內源生成光敏劑糞卟啉激活產生光毒環境，轉換成單態氧，能迅速殺滅痤瘡丙酸桿菌。藍光還可通過影響痤瘡丙酸桿菌的跨膜質子流入而改變細胞膜的通透性和改變細胞內pH值來殺滅細菌，抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖[8]。調節皮脂腺的分泌，減少痤瘡丙酸桿菌的生成。紅光波長（633±5）nm通過光調作用，最大限度地減少與痤瘡有關紅斑的反應，加速血液循環，刺激機體細胞線粒體的活性，提高免疫細胞的活性，促使巨噬細胞的生成，釋放細胞因子，促進新陳代謝及成纖維細胞的增生，調整基質蛋白酶使膠質再生，從而達到抗炎，促進組織修復作用，減少瘢痕的形成[9]。藍紅光交替應用，更能有效殺滅痤瘡丙酸桿菌，加速炎癥消退吸收而達到抗炎，減少皮膚色素沉著和瘢痕的形成，促進痤瘡的愈合。

綜上，紅藍光治療儀聯合一清膠囊治療中重度痤瘡，具有療程短，副作用少，安全、無創，整體療效顯著，患者易接受的優點，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[4]李康勇.窄譜藍光聯合1%克林霉素磷酸酯凝膠治療尋常性痤瘡療效觀察[J].實用皮膚病學雜志,2011,34（1）：37-38.

[5]謝愛芳,趙少玲.紅藍光聯合藥物及面部護理治療輕中度尋常型痤瘡療效觀察[J].中國科學美容雜志,2010,78（2）：34.

[6]黃林,付紅仁,李惠,等.紅藍光聯合治療與單純藍光治療面部尋常型痤瘡的療效對比[J].激光雜志，2010，31（4）：73-74.

[7]劉輔仁.實用皮膚科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，829-831.

[8]Ross Ev.Acne,lasers,and light[J].Adv Drematol,2005,21：1-32.

[9]戴耕武，潘 寧.皮膚外科學[M].北京：科學技術出版社,2006：219-221.

[收稿日期]2012-02-07 [修回日期]2012-03-31

編輯/李陽利