探討分組質控在科室內護理質量管理中作用

楊瑞玲 巨洋

護理質量是護理業務技術管理的核心，是衡量醫院管理水平的重要標志[1]。護理質量管理一般由護理部-科護士長-護士長三級管理體系組成，而科室內的護理質量主要是由護士長獨自進行管理，各級護士多數是處于被動的指導下工作，缺乏對工作的主動性、預見性。針對這一情況，我科自2010年1月嘗試建立科室護理質控小組，主張人人參與管理，發現現存的護理質量問題，找出問題原因，有針對性的對護士進行培訓指導，力求從細節，基礎理念上改進臨床護理工作，確保護理工作的安全，有效改善了護理質量，同時挖掘各級護士工作的積極性，并且主動參與管理。

1資料和方法

1.1臨床資料：我院康復中心自2010年1月起將科室內護士分為3個護理小組，由每個護理小組中的總務護士及2名責任護士組成科室內質控小組，護士長為科室內質控小組組長。科室內質控小組按質量管理要素分為重癥組、消毒隔離組、搶救物品藥品組、護理文件組、護理安全組，每組由2名護士組成。成員組成兼顧專業搭配及個性化優勢，使質控小組結構相對合理[2]。

1.2 方法

1.2.1 各小組職責分工

1.2.1.1重癥組：負責抽查護理小組中2名重癥患者護理質量，其中包括一級護理1人，二級護理1人，主要檢查責任護士對所負責患者病情、治療、護理的掌握情況以及護理措施是否到位，基礎護理完成情況，護理安全措施是否完善，護理記錄是否及時準確的反映患者的病情。

1.2.1.2消毒隔離組：負責檢查護理小組中無菌物品是否在有效期內，無菌物品消毒滅菌是否合格、消毒液配制及使用是否符合要求、醫療垃圾處理、終末消毒執行情況。

1.2.1.3搶救物品藥品組：負責檢查護理小組中搶救物品藥品是否做到“五定”，即定數量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。同時抽查護士對搶救藥品作用及副作用掌握情況。

1.2.1.4護理文件組：負責對各項護理記錄書寫指導及檢查。包括體溫單、醫囑單、護理記錄單、護士交班本等。

1.2.1.5護理安全組：負責檢查護理小組的護理安全，抽查護士對工作制度、風險預案、工作職責的掌握情況，是否認真執行“三查八對”即操作前、中、后查，使用移動護士站（PDA）核對患者腕帶、床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。檢查各種護理告知是否完善，是否根據患者實際情況懸掛各種警示牌以及各種高危藥品的管理。

1.2.2 明確工作要求，注重持續改進

1.2.2.1嚴格要求，統一標準：每季度組織召開科室內質控組成員會議1次，明確各組職責分工，根據院級質控標準制定科室檢查評分表，統一檢查考核方法，使質量控制科學、規范、公正，減少隨意性。

1.2.2.2定期檢查，隨時糾偏：科室內質控組成員每周檢查1次，對護理小組的護理質量進行了全面指導及檢查。對于存在的問題第一時間通知責任人，令其及時整改。護士長每個月檢查科室內質控組成員檢查情況，判斷各組檢查方法是否得當，標準是否統一，隨時指導糾偏。

1.2.2.3 及時評價，持續改進：科室質控小組建立檢查月反饋評價制度，每月召開全體護士會議，將質控小組檢查出的問題在會議上做簡要反饋，對存在共性問題給予指導糾編，并動態跟蹤質量改進情況。針對同一問題反復出現的情況，在會議上提出，提示護士們注意，并持續跟蹤，直至無問題出現。

2結果（見表1）

3討論

通過科室內分組質控使筆者科室在院級檢查中取得了一定的成績。分組質控不僅可促進護理質量的提高，還是減少和杜絕護理差錯事故，防范護理糾紛的重要方法[3]。人是生產中最基本、最活躍、最關健的因素，任何先進的設備、技術，任何事業的成功都是通過人為載體來實現的[4]。現在在臨床工作的護士趨于年輕化，因此提高護理人員的自覺性、合作性、思考性，是護理質量管理迫切需要解決的問題。我科室通過建立科室內質控小組督導輔助護理質量管理，使每位護士都能參與管理，自覺發揮出最大長處，做到人盡其才，才盡其用，激發護士工作熱情，發揚團隊精神，構建和諧、團結、健康的工作氛圍。科室內人員分工明確，可以在民主和諧的氛圍中共同完成質量控制工作。護理質量管理的最終目標是提高患者生命質量和生活質量，而科室內的質控小組又是護理三級質控體系中最低最基礎的環節。因此，科室內質控小組是護理質量有效和長效管理的關鍵，對提高科室護理質量起著重要的作用。

[參考文獻]

[1]席淑華，周 立.總護士長在護理質量督察中的作用[J].解放軍護理雜志，2001，18（2）：38-39.

[2]劉 涓，趙 林.加強院級質控管理的實踐與效果分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（11）：65.

[3]王念堅，陳立梅.質控小組在ICU護理質量控制中的作用[J].中外醫療，2010，6：162.

[4]袁秀玲.護理質量管理面臨的挑戰與思考[J].上海護理，2006，27（6）：1.

[收稿日期]2012-03-17[修回日期]2012-04-26

編輯/何志斌