烏魯木齊地區維吾爾族青少年鼻部形態與頜骨形態的相關性研究

楊川 米叢波 阿依江 祖青

[摘要]目的：探討烏魯木齊地區維吾爾族青少年鼻部輪廓形態與頜骨形態的關系。方法：選取70例(男35例，女35例)，年齡12～18歲的維吾爾族青少年正常牙合個體為研究對象，均拍攝X線頭顱側位片，通過Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件測定X線片中12個鼻部相關變量，14個顱面骨骼參數，用pearson相關分析對數據進行統計學處理。結果：鼻背長、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長與上下頜骨長度、面高度呈正相關變化。鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關。結論：烏魯木齊地區維吾爾族青少年鼻長度、突度及形態與上下頜骨的高度、長度及矢狀/垂直位置有關。

[關鍵詞]鼻部形態；頜骨形態；頭顱側位片

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）06-0998-03

鼻子位于顏面的正中央，在面部美學中起著重要作用。現在越來越多的人通過隆鼻術來改善面貌足見其地位已得到廣泛關注[1-3]。理想的鼻部外形需要具備以下條件：直線型的鼻背輪廓；鼻背軟骨和鼻尖軟骨位于鼻尖之上，從而形成突起的鼻尖部；從側面觀鼻翼邊緣高于鼻小柱1～2mm[4]。同時理想的鼻部輪廓應該與面部其他結構的形態相協調。然而，這種協調性在種族之間存在差異[5-8]。以前的研究主要集中在鼻部和面部軟組織之間的關系[9-12]，而這些研究成果多用于鼻部解剖學[13]。本研究選擇烏魯木齊地區維吾爾族青少年作為研究對象，探討其鼻部形態與上、下頜骨形態之間的相關性。

1資料和方法

1.1研究對象：對烏魯木齊市3所中學1500例12～18歲的維吾爾族青少年進行普查，篩選出70例(男35例，女35例)正常牙合個體。由放射科專人使用德產Orthophos XGPlus DS/Ceph系統型全口曲面斷層X線機拍攝頭顱側位片。納入標準：①恒牙牙合，無先天缺牙，牙列排列整齊；②上下牙弓呈中性關系，磨牙關系中性，前牙覆牙合、覆蓋正常；③面型基本協調端正，側貌不顯前突或后縮，正中位時上下唇可自然閉合，無肌緊張及唇松弛表現，無拔恒牙史，無正畸治療史；④全身狀況良好，無明顯全身疾病。

1.2鼻、頜骨的測量標志

1.2.1鼻部形態測量標記點(如圖1)：①軟組織額點-G′：額部的最突點；②軟組織鼻根點（N′）：前額與鼻部之間的最凹點；③鼻中點（Mn）：鼻背上的中點，將鼻背分為上鼻背和下鼻背；④鼻尖上點（St）：位于鼻背下1/3的鼻中部和鼻前部之間；⑤鼻根點（N）：額骨和鼻骨的連接點；⑥鼻骨的最凹點（N1）；⑦鼻骨的最凸點（N2）；⑧鼻骨尖的最前下點（R）；⑨鼻尖點-Pr：軟組織鼻尖；⑩鼻小柱點（Cm）：鼻小柱與鼻小葉的連接點；11鼻中隔點（Sn）：在中央矢狀平面上鼻小柱與上唇移行的點；12鼻翼緣點（Ac）：鼻翼邊緣上最突點；13上唇緣點（Ls）：上唇的邊緣點；14軟組織頦前點（Pg''''）：在中央矢狀平面上頦部最突點。

1.2.2鼻部形態的相關變量和平面[14-15](如圖2)：①鼻背長軸：通過軟組織鼻根點和鼻尖上點的線；②鼻背長N′-Pr：N′點與Pr點間的距離；③鼻深度1（Ndepthl）：Pr到N′-Sn連線的垂直距離；④鼻深度2（Ndepth2）：Ac點到Pr點的距離；⑤鼻峰（Hump）：鼻背上部最突點到鼻背長軸的距離；⑥鼻唇角（NLA）：經過鼻小柱點和上唇緣點的切線的交角；⑦鼻底角（NBA）：鼻底的傾斜程度，G′-Sn連線與鼻孔長軸的交角；⑧鼻頦角（NMA）：鼻背長軸與Pr-Pg′連線的交角；⑨軟組織面突度（SFC）：G′-Sn連線與Sn-Pg′連線的交角；⑩下鼻背的突度（Dconv）：下鼻背最突點到Mn-Pr連線的垂直距離；11鼻小柱突度（Cconv）：鼻小柱最突點到Pr-Sn連線的垂直距離；12鼻骨長（NboneL）：N點到R點的距離；13鼻骨角（NboneA）：N1-N2連線與N2-R連線相交的后下角。

1.2.3頜骨形態的變量：①上齒槽座角(SNA)；②上頜長(Co-A)：Co點到A點的直線距離；③下齒槽座角（SNB）；④面角：Frankort平面與N-Pg線相交的后下角；⑤下頜長（Co-Pg）：Go點到Pg點的直線距離；⑥ANB：下頜相對上頜的前后位置)；⑦頜凸角：N-A線與N-Pg線之間的夾角；⑧上頜后高（S-PNS）；⑨后面高（S-GoI）；⑩上頜前高（N-ANS）；11前面高（N-Me）；12 SN-PP：腭平面相對顱底的傾斜度；13 PP-MP：由腭平面相對于下頜平面的傾斜度；14 MP-SN：下頜平面相對顱底的傾斜度。

1.3可靠性檢驗：由筆者在一段時間內利用Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件對所有X線頭顱側位片中已選定的12個鼻部相關變量，14個顱面骨骼參數進行測定。3周后隨機選取10張頭顱側位片再次進行測量，采用配對t檢驗對兩次測量結果進行比較。結果顯示，長度測量項目前后兩次測量結果的差值均數都小于0.5mm（P＞0.05），兩次測量結果無統計學差別。角度測量項目前后兩次測量結果的差值均數都小于0.6（P＞0.1），兩次測量結果無統計學差別。本研究將兩次測量結果的均值作為最后測量值。

1.4統計學分析：將測量數據導入Excel表，選用SPSS 17.0統計學軟件包對鼻部輪廓形態與頜骨形態的相關性進行Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對鼻部形態變量與頜骨形態變量的測量值進行Pearson相關分析（見表1）。鼻背長與上頜長、下頜長、前面高呈正相關關系。鼻深度1與下頜長、后面高、前面高、上頜后高呈正相關關系。鼻深度2與上頜長，下頜長、上頜后高、后面高、前面高、上頜前高呈正相關。鼻峰與ANB、頜凸角呈負相關。鼻唇角與上頜后高、后面高、前面高呈負相關。鼻頦角與ANB、頜凸角呈負相關變化。軟組織面突度與ANB、頜凸角、MP-SN呈正相關，與面角負相關。鼻小柱突度與上頜后高、后面高、前面高、面角呈正相關，與SN-PP呈負相關。鼻骨長與下頜長、上頜后高、后面高、前面高呈正相關，與SNA呈負相關變化。

3討論

本研究結果顯示，雖然一些鼻部形態變量與面部形態變量的相關性較低，但是鼻背長、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長的增長趨勢與頜骨長度、面高度的增長趨勢一致。因此，在上、下頜骨較長的長臉型中容易出現鼻突度很大的長鼻子。相反，在頜骨長度減小的短面型或者正常面型中容易出現鼻突度較小的短小或者正常的鼻子。

本研究結果表明，鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關，而軟組織面突度也和MP-SN、面角有關。即安氏Ⅱ類的患者會出現比較小的鼻峰、鼻頦角與比較大的軟組織面突度，而安氏Ⅲ類的患者會出現比較大的鼻峰、鼻頦角與比較小的軟組織面突度。

同時還表明，理想的鼻部輪廓應該與面部其他結構的形態相協調。無視這種關系將會給正畸和正頜手術帶來災難。例如，如果一個表現為雙頜后縮的安氏Ⅱ類患者，采取后退上頜骨和前伸下頜骨（不做垂直向控制）可能會使鼻子顯得更凸和更長，面容不美觀。

4結論

本研究選取70例烏魯木齊地區13～14歲維吾爾族正常牙合青少年作為研究對象，進一步證實了鼻部輪廓形態和頜骨形態之間具有相關性。鼻長度、深度及鼻背輪廓形態與上下頜骨長度、高度及矢狀，垂直位置相關聯。但研究結果僅適用于烏魯木齊地區維吾爾族青少年，其他地區的不同民族的鼻部輪廓形態與頜骨形態的關系有待進一步研究。

[參考文獻]

[1]徐奕昊，尤建軍，王 盛，等.鼻再造術的歷史和現狀[J].中國美容醫學，2011，20(3)：509-512.

[2]嵇憲生，高 嵐.鼻美容整形術相關問題及新進展[J].中國美容醫學，2009，18(6)：884-885.

[3]Shaye DA,Sykes JM,Kim JE.Advances in nasal reconstruction[J].Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2011, 19(4):251-256.

[4]Sarver DM,Rousso DR.Surgical procedures to improve esthetics when orthognathic surgery is not an option[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2004,126(3):299-301.

[5]Porter JP,Olson KL.Analysis of the African American female nose[J].Plast Reconst Surg,2003,111(2): 620-626.

[6]Palma P,Bignami M,Delu G,et al.Rhinoplasty for the Mediterranean nose[J].Facial Plast Surg,2003,19(3): 279-294.

[7]Mowlavi A,Meldrum DG.Implications for nasal recontouring:nasion position preferences as determined by a survey of white North Americans[J].Aesthetic Plast Surg,2003,27(6):438-445.

[8]Leong SC,White PS.A comparison of aesthetic proportions between the Oriental and Caucasian nose[J].Clin Otolaryngol,2004,29(6):672-676.

[9]Chen F,Chen Y,Yu Y.Age and sex related measurement of craniofacial soft tissue thickness and nasal profile in the Chinese population[J].Forensic Sci Int,2011,212(1-3):272.e1-6.

[10]Buschang PH,Viazis A,Delacruz R,et al.Horizontal growth of the soft tissue nose relative to maxillary growth[J].J ClinOrthod,1992,26(2):111-118.

[11]Genecov JS,Sinclair PM,Dechow PC.Development of the nose and soft tissue profile[J].Angle Orthod,1990, 60(3):191-198.

[12]Buschang PH,De La Cruz R,Viazis AD,et al.Longi-tudinal shape changes of the nasal dorsum[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,1993,104(6):539-543.

[13]Stephan CN,Henneberg M,Sampson W.Predicting nose projection and pronasal position in facial approximation:a test of published methods and proposal of new guidelines[J].Am J Phys Anthropol,2003,122(3): 240-250.

[14]Starck WJ,Epker BN.Cephalometric analysis of profile nasal esthetics. Part 1. Method and normative data[J].Int J Orthod Orthognath Surg,1996,11(2):91-103.

[15]Jacobson A.Radiographic cephalometry: from basics to video imaging[M]. Chicago: Quintessence,1995:39-53.

[收稿日期]2012-02-27[修回日期]2012-03-28

編輯/何志斌