不容忽視的“啞嗓子”

鐘誠

聲音嘶啞簡稱聲嘶，俗稱啞嗓子，是喉部疾病最常見的癥狀。正常人說話聲音圓潤而清亮，而出現聲嘶的人聲音有不同程度的音質改變。

根據音質的改變，聲嘶程度可以分為以下幾級：

◎“毛”——最輕的稱為“毛”，即在發高音時有某種程度的音質改變，聲音變粗糙。

◎“沙”——指幾乎所有音調的音質都有改變。

◎“嘶”——為中度的音質改變，音質變得粗糙和不純，并有漏氣。

◎“啞”——為重度音質改變，只能發耳語聲。

內疾外傷均可導致聲音嘶啞

正常發聲時，由于喉內肌肉的收縮，使雙側聲帶內收并保持一定的張力，來自肺部的氣流沖擊聲帶，使其振動發出聲音。聲帶振動的頻率、振幅的大小和喉內外肌肉在活動時的相互配合，聲帶邊緣是否光滑，發音時兩側聲帶的閉合程度等，都與發音的質量有關。而這些過程都是在神經肌肉的支配、協調運動中完成的，任何一個方面出現異常，都可能會影響發音質量而出現聲音嘶啞、甚至失音。

導致聲嘶的病因很多，多因聲帶病變或其他原因使聲帶運動出現障礙所致，也可因全身性疾病所引起（其聲嘶癥狀可表現為間斷性或持續性）。當然，生活中出現聲嘶的常見病因大多是由于不合理用聲造成的，如長時間講話、高聲喊叫、長時間啼哭、歌唱過度，以及經常煙酒刺激引起聲帶疾病等。另外，喉外傷、喉部腫瘤，以及支配聲帶運動的神經受損等，均可導致聲音嘶啞。

5種方法找病因

診斷聲音嘶啞并不難，根據發聲的音質是否改變即可做出明確的診斷。大多數可以通過以下一些常規檢查來找出發病原因：

◎間接喉鏡檢查。這是喉部疾病最常用而且最簡便的檢查方法，凡有聲音嘶啞或失音者，應常規進行。但該檢查限制較多，不易暴露聲帶全貌。

◎直接喉鏡檢查。在咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時可用此法，但其對受檢者損傷較大，風險較高，一般不常規使用。這種檢查法適用于比較復雜的病變，如環后及梨狀窩的病變，具有其他方法不能替代的作用。

◎纖維喉鏡或電子喉鏡檢查。聲嘶患者如有張口困難不能經口咽檢查或經口咽檢查不滿意時，可用纖維喉鏡或電子喉鏡通過鼻腔進行喉部檢查。該檢查創傷小，效果好，無痛苦，患者容易接受，是目前臨床上對于聲嘶應用最為廣泛的、也是最重要的一種門診檢查手段。

◎喉功能檢查。對檢查喉的解剖喉肌功能和功能異常，區別器質性和功能性發音障礙，鑒別良、惡性新生物，早期發現病變均有較大的價值。

◎喉部X線或CT檢查。可利用喉部X線平片、斷層片、喉部造影以及CT檢查，對喉異物、喉狹窄、喉外傷后軟骨骨折以及喉腫瘤等診斷很有價值。

防治聲嘶有方法

說話是人最重要的溝通方法，保護好嗓子對每個人來說都非常重要。那么，日常生活中，我們應該如何保護嗓子，防治聲嘶呢？

◎首先要做到科學地發聲用嗓，不要長時間講話、唱歌等，更忌聲嘶力竭地喊叫。

◎堅持戶外活動，增強對疾病的防御能力，避免咽炎、喉炎發生。

◎飲食上盡量避免各種刺激性食物，戒煙、酒、辛辣食物。

◎經常接觸粉塵或化學氣體者，應戴口罩、面罩等，并經常漱口；處于變聲期的青少年，要特別注意保護嗓子；女性的月經期、妊娠期應控制用嗓或聲音，尤其是那些用嗓較多的職業者如老師、歌唱演員等要特別注意。

值得注意的是，出現聲嘶時要及時就醫，特別是40歲以上或久治不愈者，更應提高警惕，千萬不要以為聲嘶是小病就麻痹大意。

編輯/嚴敏jtyy6730@163.com