適齡孕媽也需警惕“唐氏寶寶”

何謝玲

生下健康可愛的寶貝，是夫妻的愿望，是全家人的理想，也是產檢的意義所在。

唐氏綜合征又叫先天愚型，是一種最常見的染色體病。此類患者較正常人多出一條21號染色體，故此病又被稱之為21-三體綜合征。它大致可以分為3種類型：標準型（47，XY，+21或47，XX，+21）、嵌合型（46，XY/47，XY，+21或46，XX/47，XX，+21）或異位型（與13，14，15或21號的易位，較常見的是與14或21的易位）。

唐氏綜合征患兒，又稱唐氏寶寶，具有嚴重智力障礙，先天愚型，伸舌樣癡呆，生活不能自理，并伴有復雜的心血管疾病，需要家人的長期照顧，會給家庭造成極大的精神及經濟負擔。他們不論年齡種族，大多有一張“國際臉”，即有相同的面部特征：眼裂小，眼距寬，鼻梁塌。有的還有耳位低、通貫掌（即我們平時所說的斷掌）、小指短（有的甚至只有2個指節——正常有3節），男嬰還可表現為陰莖短小。不少唐氏寶寶會有器官畸變等并發癥，其中先天性心臟病最常見，也可出現消化器官畸形，如先天無肛門等，還有點頭癲癇、甲狀腺疾病、白內障、急性白血病等。

而通過唐氏篩查等產前檢查，可以初步判斷生下唐氏寶寶的幾率，進而避免其發生。以前一般認為，唐氏寶寶一般是高齡產婦的“專利”，這話不無道理，高齡（一般指35歲以上）初產婦懷唐氏兒的風險的確較適齡產婦高，隨孕齡增大風險增高，因為隨著產婦年齡增加，卵子形成過程中引起染色體不分離現象也增加。但是，30歲以下婦女妊娠比例卻較高，大約70％綜合征患嬰是30歲以下產婦所生，所以，高齡初產婦自然要特別重視產前檢查，一定要做唐氏篩查，必要時做羊水染色體檢查，而適齡孕媽也不要抱僥幸心理，認為唐氏篩查對自己而言是可有可無的。她們均可考慮做以下檢查——

1. 外周血染色體檢查

這是21-三體綜合征的確診試驗，FISH（熒光原位雜交法）可實現其快速診斷。

2. 羊水染色體檢查

對于已經懷（生育）過唐氏寶寶并再次懷孕、或懷疑所懷寶寶為唐氏兒的媽媽，在懷孕4～6月時可做羊水染色體檢查，以排除該病。

3. 唐氏篩查

通過抽取孕婦血清（無需空腹），檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結合孕婦的預產期、體重、年齡、體重和采血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數的檢測方法，準確率達80％。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com