公立醫院改革試點方案的特點

多措并舉，綜合改革，政策聯動

公立醫院改革是深化醫改的核心內容，是一項非常復雜的系統工程。以醫藥分開為例，單純的取消醫院15%藥品加成，實現藥品進價銷售，一方面能切斷醫院資金來源與藥品之間的關系，控制過度用藥，規范醫療行為，提高用藥安全性，降低患者負擔；另一方面，也會帶來醫院收入減少，醫務人員工作積極性降低等問題。

因此，北京市公立醫院改革絕不是單純的取消藥品加成，而是多措并舉的綜合改革。一是加大財政投入，合理減輕醫院運營資金壓力，建立與服務量和績效考核掛鉤的財政補償機制，激勵醫院為患者提供更多更好的基本醫療服務，體現公立醫院的公益性導向。二是在試點醫院取消藥品加成的同時，調整醫院收入結構，建立醫事服務費制度，采取支付平移的方式，將患者診次費用合理平移到醫療機構門診服務上。三是改革醫保付費機制，建立醫保資金總額預付制，推薦按病種分組付費改革，使醫院主動規范醫療行為，控制費用，提高醫保基金使用效率。

積極穩妥，分步實施

醫改是世界性難題，公立醫院改革是難題中的難題，各國都在探索改革方案，未有任何成熟和可借鑒的模式。北京擁有全國最優質、最豐富、最密集的醫療資源，患者來自全國甚至世界各地，情況復雜，受關注度高，改革難度非常大。

看病難主要是大醫院看病難，改革不在大醫院進行就無法從根本上解決問題。北京市先期選擇擁有國家級重點學科，服務量大，在全國具有很大影響力的三級甲等醫院進行第一批改革試點，充分體現了本市推進醫改的堅定決心。另一方面，改革也絕不能冒進，必須注重穩妥。按照“先試點，后推廣”的原則，本市選擇了具有不同代表性的五家醫院，其中，北京友誼醫院和朝陽醫院屬于綜合實力較強的大型綜合醫院，北京同仁醫院和積水潭醫院屬于專科特色明顯的綜合醫院，北京兒童醫院屬于兒科專科醫院。分別在醫藥分開、法人治理運行機制、醫保付費機制等不同方面進行改革試點，取得經驗，逐步推廣。

以人為本，惠民利民

北京市始終把醫改作為重要民生和民心工程，把人民群眾“病有所醫”作為基本民生，把惠民利民作為醫改的出發點和落腳點。通過公立醫院改革，力求使百姓就醫負擔更低，更便利，更安全。

一是將醫事服務費納入醫保，加大醫保投入。據靜態測算，全市醫保基金將增加支出13億元左右，80%以上普通門診醫保患者醫事服務費每人次個人支出2元，比建立醫事服務費制度前每診次平均減少個人支出11.45元，再加上取消藥品加成帶來的藥品降價和減少過度醫療行為帶來的支出減少，患者就醫負擔顯著降低。二是創新服務模式。通過完善多種方式預約掛號等措施解決“掛號難”問題；通過建立主診醫師負責制，提高診療質控水平和診療效率，解決“看專家難”問題；通過建立分級醫療新格局，大醫院帶社區，形成協作機制，使醫院環境和秩序得到改善，患者就醫更便利；通過推進分類醫療，形成醫療、康復、護理有序銜接的新型醫療服務模式，提高大醫院醫療資源使用效率。三是通過取消藥品加成，規范診療行為，減少濫用抗生素等藥品的現象，保障患者就醫安全。