Body-Jet水動力系統應用于自體脂肪移植隆胸的臨床體會

徐剛強 王保健 張躍輝 劉艷偉

[摘要]目的：探討Body-Jet水動力吸脂系統應用于自體脂肪移植隆乳的新方法和術后效果。方法：Body-Jet水動力輔助吸脂系統將吸脂系統、借助高壓水完整沖刷切割脂肪，低負壓吸出。將吸脂、脂肪純化與注射移植置于完整的密閉系統中。結果：2011.5～2011.8年共完成手術16例，先天性小乳癥及哺乳后乳房回縮癥均得到較好的整復和塑形。結論：根據乳房的基礎條件及缺陷情況采取相應的自體脂肪移植量及移植層次的手術方式，術后3～6個月，臨床觀察脂肪存活顯著提高，可一次達到預期隆胸效果，臨床應用的效果確實可靠。

[關鍵詞]水動力吸脂系統；自體脂肪隆乳；臨床應用

[中圖分類號]R622

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-6455(2012)07-1111-02

女性能夠擁有挺拔豐滿，圓潤秀美的乳房，是充分展現女性特有形體美的象征。但臨床上好多乳房發育不良，先天畸形(poland綜合征)，哺乳后乳房回縮等患者，不但影響了其女性特有的形體美，同時存在較重的心理陰影，造成女性失去自信，給日常生活及工作帶來諸多不便。故越來越多的女性希望通過外科隆乳手術以改善不足。自體脂肪隆乳術具有取材方便，脂源豐富，無排異反應，形體重塑等優點。Body-Jet水動力輔助吸脂系統的應用可將手術時間縮短，脂肪細胞存活率提高等手術成功關鍵的因素，給予充分的發揮及表現。現報如下。

1臨床資料

本組16例病例中均為女性，年齡20～45歲，年齡平均為32.5歲，其中雙側乳房發育不良6例，左側乳房未發育(poland綜合征)1例、哺乳后乳腺回縮9例。

2手術方法

2.1麻醉：靜脈復合麻醉7例，局部腫脹麻醉9例。局部腫脹麻醉液的配制為：0.9％氯化鈉500m1+2％利多卡因針10m1+5％碳酸氫鈉液10ml+腎上腺素針0.5ml?；鞈业木致橐簯肂ody-Jet水動力系統術中注入，達到術區浸潤麻醉效果。

2.2術前設計：患者站立位，標記胸骨中線及乳房下皺襞，以乳頭為中心畫出平行線和垂直線，將乳房分為內上內下外上外下4個區域，受區確定范圍后畫線，并以乳房凹陷畸形區為重點；吸脂區則選用患者自認為皮下脂肪較厚，局部欠完美需要吸脂塑形的區域；常用順序為雙側大腿，髂腰部、腰背部，腹部等。

2.3手術步驟：采取相應體位麻醉成功后，嚴格無菌操作下消毒鋪巾，Body-Jet水動力吸脂系統與配套脂肪收集器鏈接，抽吸套管安裝，開啟壓力鍵，調整適宜水壓(Range3)腫脹液節律噴射，呈扇形(傳統注水機出水為柱形)。將套管放置吸脂區域皮下脂肪層，注水量較普通注水機注入量少1／2左右，且分布均勻；開啟抽吸系統，調整負壓(<-0.5kPa)，水動力的沖洗，將脂肪細胞溫和松解下來，同時脂肪及腫脹液從吸脂孔被吸出。因水刀助力沖洗減壓，操作時不費力，供脂區吸脂后外觀平坦勻稱，塑形效果佳。經脂肪過濾器篩選，靜止懸浮后脂肪顆粒均勻，呈稠厚乳液狀，色澤金黃，未見筋膜樣纖維組織，收集脂肪量為移植量的1倍左右。患者取仰臥體位，雙上肢平展，乳房移植受區消毒鋪巾，下皺襞緣5、7點鐘處穿刺，于腺體后、皮下層注入腫脹麻醉液，總量可使乳房豐滿圓潤，外形完美，并記錄每側注入量(如為全麻下此步驟省略)；應用lOml注射器吸取收集器內脂肪組織，鏈接Body-Jet配套專用注脂管，沿穿刺孔交叉放置。以乳頭平行線為界，上極移植量較下極多約40ml，胸大肌間隙內均衡注入60～70ml，多層次、多隧道(每條隧道約lml)，退針時低壓下交叉注射。以皮下脂肪層胸大肌層為主，脂肪顆粒移植量約等于注水量。被動坐位對比觀察雙側乳房外形，為達到雙乳形狀的基本對稱，必要時給予補充矯正，效果滿意后縫合注射針孔，乳房輕柔按摩，使移植脂肪顆粒進一步均勻分布，無硬塊聚集，紗布適度包扎，吸脂區域彈力服應用。雙側乳房禁忌應用繃帶壓迫固定，避免術后乳房水腫及血運障礙。

2.4術后處理：術后給予抗生素藥物應用3～5日預防感染；第1天脂肪采集區更換紗布，雙側乳房禁忌按摩刺激，束胸衣適度固定；第8天拆除縫線，2周后雙側乳房可給予輕柔按摩或局部熱療。

3結果

本組16例患者，獲得隨訪者15例，隨訪時間1、3、6個月，乳房形態較術前改善明顯，移植脂肪存活率高，手感佳，無紅腫硬結，液化感染等并發癥出現。術后效果滿意，受術者增強了自信心，生活質量較術前明顯提高(見圖l、2)。

4討論

自體脂肪移植隆乳術具備取材方便，供脂區形體重塑，無排斥反應，對人體損傷輕，痛苦小等優點；既往傳統自體脂肪移植隆乳術式，因術中人工操作環節繁瑣、費時費力易增加脂肪顆粒組織損傷，且術后易出現纖維結節鈣化，脂肪瘤、受區液化感染等并發癥，大大降低了脂肪組織的存活率。因脂肪顆粒移植量受限(每側<160m1)，且術后存活低，吸收量大(高達59％)，而出現術后乳房改善外形不明顯，患者對術后效果滿意度差。常需再次或多次手術的實施。Body-Jet水動力輔助吸脂機的應用，使自體脂肪移植隆乳術后的乳房外形改善明顯提高；其優越性在于脂肪采集時相應配套吸脂管精細，水動力的參與可將使用脂肪顆粒組織未出體表時已在機體內漂洗，篩選進而達到脂肪純化效果，配套脂肪收集器的采納功能，使脂肪收集到注射的環節均在密封無菌狀態下實施，脫離了傳統的洗滌、過濾和離心等環節，避免空氣接觸，斷離污染源；Body-Jet配套脂肪收集器作用下產生的移植脂肪呈稠厚乳液狀，低壓力下即可推注，進一步減少了脂肪細胞的損傷；同時脂肪移植量增加，單側乳房可達300ml，術后半年隨訪其存活率達70％～80％，并發癥少，乳房形態改善明顯，外觀自然秀挺，療效可靠，手感佳，患者滿意度高。避免了患者需再次或多次自體脂肪隆乳手術的實施。

總之Body-Jet水動力吸脂系統的臨床應用促進了自體脂肪移植隆乳術的進一步完善，值得臨床推廣應用。