孕期問與答

產褥熱是怎么回事？

Q我是剖宮產生的孩子，術后醫生叮囑我要多休息，注意清潔傷口，避免發生產褥熱，請問什么是產褥熱？對產婦有什么危害呢？

A產后發熱最常見的原因是產褥感染，也就是俗稱的“產褥熱”。產褥熱是指分娩時或分娩后6～8周內，由于致病菌侵入生殖器官而引起的感染，醫學上叫產褥感染，這是新媽媽在產褥時期很容易并發的疾病。

引起產褥熱的原因很多，有產道感染、泌尿系感染、乳房感染等。女性在產后體力要比平時差很多，又伴有流血，子宮口松弛，陰道本來有的細菌或外來的細菌容易在此時滋生，并蔓延到生殖道或側切傷口。當產婦出現發熱、腹痛、異常惡露等感染癥狀時，要及時就醫治療，使用相應抗生素對抗致病菌。否則，易出現惡露有異味，腹部有壓痛，甚至可能轉為慢性盆腔炎，長期不愈。危害大的細菌，還可能引起危險的腹膜炎或敗血癥。

日常新媽媽要注意保持外陰清潔，觀察自己的體溫，多喝水，充分休息，加強營養，盡早起床活動促使惡露盡快排出。同時，哺乳的新媽媽最好不要給寶寶喂奶，先暫停一段時間。產褥期一定要禁止性生活，這也是預防產褥熱的重要措施。（曾曉琴）

怎樣做好孕期牙齒的保健工作呢？

Q我的牙齒從小就不好，最近剛剛知道懷孕了，請問專家如何做好孕期的牙齒保健工作呢？

A首先，最好在準備懷孕的時候就進行一次全面的口腔健康檢查。發現早期的病變，及時治療。若準媽媽發生牙周炎發展比較到嚴重的階段，在懷孕期間治療會受到一定限制，所以應該在懷孕之前積極地將口腔中的齲病和牙周疾病進行徹底的治療，以便順利孕育寶寶。

孕期要保持良好的個人衛生習慣，早晚可繼續使用含氟牙膏刷牙。每天刷牙2次，每次刷牙3分鐘。準媽媽要應該盡量減少進食含糖食品和飲料的次數，不要長時間含著甜食在口腔內，吃過含糖食品或飲料立即漱口。這些方法都有助于預防齲齒發生。

由于孕期身體內產生的生理變化，準媽媽易患妊娠期牙齦炎，孕前已患有牙齦炎的婦女，牙齦炎癥狀可能加重。如果孕前未進行過口腔檢查和治療，這時候就容易出現各種口腔疾病。對牙齦有炎癥的準媽媽，可以在醫生指導下使用含藥物的牙膏，還可以選擇藥物漱口水含漱,幫助控制牙齦炎癥的發展。（厲松）

孕期無癥狀菌尿是否需要治療？

Q我現在孕27周，產檢的時候尿檢有問題，但我并沒有任何癥狀，醫生說這屬于“無癥狀菌尿”，一樣需要治療。可我害怕治療使用的藥物對胎寶寶產生不良影響，請問這種情況是否必須治療呢？

A孕期菌尿可以帶來較多的危害。對胎寶寶來說，可以引起流產、早產、宮內發育遲緩、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形等，并增加胎寶寶死亡的危險性。對準媽媽來說，菌尿的發生還可能與妊娠高血壓、貧血等有關。無癥狀菌尿患者如果得不到及時治療，60%會發展成為有癥狀的感染，引起急性腎盂腎炎，進一步發展會引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。即使到了產后，仍有30%的患者會再發生菌尿或尿路感染，而懷孕期無菌尿的準媽媽，其產后感染的發生率僅為5%。

所以無論有無癥狀，準媽媽檢查發現菌尿后，都必須在醫生指導下進行治療。醫生會選用殺菌、抑菌作用比較好，對腎臟的毒性小，尤其重要的是要對胎寶寶無不良影響的抗生素。

同時，準媽媽在日常生活中，還要做到：

1.多飲水、勤排尿。

2.注意外陰清潔，每天用溫開水清洗外陰。

3.選用質地柔軟、透氣的純棉布料內褲。

4.經常改變臥位姿勢，以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。（曾曉琴）

胎盤成熟度說明什么問題？

Q我的產檢B超單上寫的胎盤成熟度為Ⅱ級，請問胎盤成熟度是如何分級的，它說明什么問題呢？

A準媽媽產檢B超報告單上會有一項寫明胎盤成熟度，分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的字樣，這些都代表了胎盤的發育成熟度，每個人的情況都不同的。一般來講，孕12～28周時胎盤0級，30～32周胎盤Ⅰ級（基本成熟），36周以后胎盤Ⅱ級（已經成熟），Ⅲ級則提示胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養物質的能力降低，胎兒隨時有危險。

衡量一個胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。大多數準媽媽將近足月時，胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤成熟度就達到了Ⅱ級，或妊娠35周左右，胎盤成熟度達到Ⅲ級，就表明胎盤功能減退了。

孕媽媽存在妊娠合并癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，或過期妊娠，都會導致胎盤血液供應減少，加速胎盤老化。所以有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的準媽媽，一定要定期檢查，及早進行相關治療，以防加速胎盤老化。（曾曉琴）

如果您有問題需要向專家請教，歡迎給我們來信，或者發送郵件至zhang_jy@bphg.com.cn，我們將收集的問題有選擇地發給專家，并刊發在雜志上。