炎熱夏零遠離腳氣困擾

潘衛利等

足癬，俗稱腳氣。由于足癬會造成足部瘙癢、起水皰、脫屑，嚴重時趾縫間、足弓等處糜爛流水，甚至感染引起丹毒、蜂窩織炎或濕疹，令患者不勝其煩，為此本刊特邀專家撰稿，為您詳解腳氣防治知識，助您——

腳的自述：“我的主人是一個馬大哈，從來不在意我的感受，自從我被真菌感染后，經常會掉很多皮屑，他總是用手把我抓得遍體鱗傷，痛得我滿頭大汗后還給我穿上化纖的襪子，弄得我一天都覺得濕乎乎的，他不知道我喜歡純棉的襪子呀!我不能忍受的還有他那雙不透氣的大皮鞋，一天下來我都快窒息了。終于到了休息的時候，主人對我一頓狂抓亂打之后就使勁用肥皂搓洗我，真想告訴他，我喜歡中性的洗滌用品，用堿性洗滌用品越洗我越難受。還有我的主人總去穿別人的鞋子，襪子也不和別人的分開洗，這樣很危險，我體內的真菌是會到處亂竄的。現在主人新婚妻子的腳也有些不舒服了，我知道這是遲早的事兒。”

以上是一段得了腳氣的腳的自述，從中可以看出得腳氣和不良生活方式有很大關系。那么腳氣是一種什么病，又是由什么引起的呢?

腳氣是一種由致病性真菌引起的傳染性皮膚病，醫學上把它稱為足癬。早在1839年，科學家就發現，有一種叫做舍恩萊毛癬菌的真菌，能夠引起人類疾病，它是第一個被證實能引起人類疾病的微生物，比人類認識細菌感染還要早。但從那以后，真菌引起的疾病并沒有被人類真正重視。直到第二次世界大戰的時候，當在南太平洋潮濕地帶作戰的美軍被發現大量患有皮膚真菌感染時，人們才對這類皮膚淺部真菌感染重視起來。經研究證實，真菌便是引發腳氣的主要原因。

引起腳氣的真菌叫皮膚癬菌，是一種喜歡生活在皮膚角質層中的真菌。它們有一些生活在土壤里，稱為親土性真菌；有一些生活在動物皮毛上，稱為親動物性真菌；另外一些生活在人的皮毛中，稱為親人性真菌。這三類真菌都可以感染人類，因為感染途徑太多，皮膚真菌感染常常會復發。隨著生活的日益現代化，雖然許多地方的衛生條件得到了改善，但洗浴中心、足浴館等環境不但非常有利于真菌的生存繁殖，而且給真菌傳播提供了很大的方便。

腳氣常見于20-50歲的人群，男性多于女性，目前其流行人群正在擴大，青少年的發病率有所增長。如果在污染的地面上赤腳行走，常易感染足癬，致病真菌在人類皮屑中可以存在12個月以上，當接觸了這些含菌皮屑，就可受到感染。腳汗多和穿不透氣的鞋襪，也是易患腳氣的重要因素。此外，腳氣易在同一家族的成員中流行，但有時夫妻之間卻沒有因生活中的密切接觸而使另一方感染腳氣。這就表明，個體的易感性在一定條件下起了決定性作用，而這種易感性是遺傳決定的。另外，當人體免疫力降低時，也容易患腳氣或使原有腳氣加重，如患有糖尿病、艾滋病，或使用了免疫抑制劑等。

一般來說，腳氣可分為以下三種臨床類型：

急性或慢性趾間感染型：是腳氣最常見的類型，常包括丘疹鱗屑型和浸漬糜爛型。以瘙癢、脫屑、浸漬和趾蹼裂口為特征，瘙癢可輕可重。在白色浸漬糜爛的皮膚下可出現發紅和滲出，有時還發出令人厭惡的氣味。第3與第4趾和第4與第5趾間最常受累，但也可以傳播到腳的相鄰部位，包括趾甲。

慢性角化過度型：感染是在淡紅色皮膚上覆蓋白色細碎鱗屑，見不到水皰和膿皰。角化過度通常只限于腳跟、腳底和腳的側邊。這種類型的足癬，患處皮膚常常是干燥的，而且無瘙癢癥狀。

水皰型：感染以形成水皰為特征，通常開始于腳底、腳弓和腳趾間隙。水皰大小不等，可以單獨存在或融合成大皰，皰內充滿清澈的液體。當水皰破裂后，留下一個不整齊的環狀邊緣。這種類型的腳氣往往瘙癢劇烈。由于瘙癢嚴重，患者常因搔抓而繼發細菌感染，引起局部糜爛、腫脹和疼痛，影響走路，嚴重時可引起下肢丹毒和淋巴結炎等并發癥。

腳氣通常是雙側同時發生。腳氣的瘙癢癥狀令人十分煩惱，它實際上是人體排異反應的一種表現。但時間長了，人體便會逐漸適應這類真菌，瘙癢的感覺也就變輕了，甚至完全消失。這樣我們就不難理解，為什么在腳氣沒有急性發作的時候，雖然也存在皮膚損害，卻往往不癢，如冬季，多數有腳氣者都沒有感覺，還以為腳氣已經自愈。但當天氣轉熱時，真菌又開始大量繁殖，引發人體的免疫反應，從而出現皮膚的急性期損害。此外，不少腳氣患者常伴發念珠菌和細菌感染，這時往往導致損害加重和皮損范圍擴大，當細菌通過破損皮膚進入組織深部，就會發生局部紅腫和皮膚表面溫度增高，此時會出現明顯的疼痛而不是瘙癢。

專家介紹

潘衛利，浙江省人民醫院皮膚科主任，主任醫師。中國菌物學會醫學真菌專業委員會委員，浙江省醫學會皮膚病學會分會秘書長。從事皮膚病臨床研究工作20年，擅長皮膚醫療美容、治療皮膚真菌病和性傳播疾病。