癌癥是娘胎里帶來的嗎?

吳志

這兩天，正在談婚論嫁的福州馬尾區小陳，怎么都高興不起來。原來，她最近與男友的家人見面，才知道男友的爺爺、伯伯、姑姑三個人，都是患肝癌去世的。為此，小陳的父母強烈反對，小陳自已也很害怕男友“在劫難逃“。

癌癥到底會不會遺傳？哪些癌癥具有明顯的遺傳性？應該怎么去預防呢？國家中西醫結合腫瘤重點學科主任、南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農主任醫師對此做了專門解讀。

癌癥不會直接遺傳

我國癌癥發病率每年以3%～5%的速度增長，癌癥的家庭聚集現象越來越多見，人們也更關心癌癥的遺傳性問題。目前發現有20余種腫瘤存在家族遺傳性。例如，家族性視網膜母細胞瘤，家族性著色性干皮瘤，家族性息肉性、非息肉性大腸癌，家族性乳腺癌等等。遺傳性腫瘤具備的共同特征是家族聚集現象，幾乎連續幾代均有腫瘤發病個體。

“所謂的癌癥遺傳，實際上并不是腫瘤本身在遺傳，更多的是指患腫瘤的易感性在遺傳。”歐陽學農主任醫師介紹說，癌癥的發生是一個目前尚未完全解開的謎，但癌癥是不會直接先天遺傳的，而是后天你的某個基因容易改變，那么你就容易得某種癌，這叫“易感性”。即在相同生活條件下的人群中，有的個體有更易發生癌癥的傾向。

現在，有關癌癥遺傳的證據較多。從家庭內的癌癥發病情況到細胞、分子水平的研究，都支持癌癥具有遺傳傾向。但在整個人類癌癥的發病中，真正的遺傳性腫瘤畢竟只是極少數，不到整個腫瘤發病率的1%。絕大多數腫瘤是由于環境因素長期作用，使具體的器官局部的細胞遺傳物質發生改變，進而產生癌細胞。這樣的基因改變并不具有向下一代遺傳的可能。

如果家族中有一個人患癌，不必談癌色變。如果有兩三個人都有癌癥，并且得的是同一種癌癥，就要懷疑有家族傾向，可能會屬于遺傳型家族性癌，包括食管癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、子宮內膜癌等。另外有一些病不屬于癌癥，但是可以發生癌變，而且具有遺傳性，臨床上叫遺傳腫瘤綜合征。如家族性結腸息肉癥，息肉可以惡變為結腸癌。這類病人也必須提高警惕，密切觀察。

“癌癥的遺傳問題十分復雜，這跟父親得什么病，兒子也得什么病不是完全一樣的。基因的改變還有外因的作用，而每個人所遇到的外因都是不盡相同的。”歐陽學農主任醫師指出，有癌癥家族史的人并不一定就會得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對任何腫瘤都易感。在一定的遺傳特征的基礎上，癌癥是否形成，還取決于精神因素、環境因素、飲食因素及生活習慣等諸多因素以及外界致癌物的綜合作用。

有防癌意識是關健

流行學調查結果表明，在有家族史的癌癥發病率中，有血緣關系的高于無血源關系的，近親高于遠親，父系親屬與母系親屬無明顯差別。癌癥的發生決定于內因和外因，癌癥體質只是具備了某種內因，如果再加上外界致癌因素，如放射線、吸煙等的作用，癌癥才有可能發生。

“手里拿著錘子的人，看什么都像釘子。”歐陽學農主任醫師說，有明確癌癥家族史的人看到相關癥狀就會往癌癥上想，從而對癌癥產生警惕懼怕心理。癌癥和遺傳病不同，臨床中，僅約5％～10％的癌癥可能與遺傳有關，乳腺癌、卵巢癌、腸癌是遺傳比例較高的腫瘤。這類人群只要清醒認識到，自己得腫瘤的危險性會稍高一些，出現一些癥狀及時到醫院，就能降低患癌風險。

癌癥的發生與免疫密切相關，即便是具有癌癥家族遺傳，也只有在致癌因素的不斷刺激下，自身的免疫細胞受損，免疫功能出現嚴重低下后才會患上癌癥。由于各類致癌因素的作用，人體每天都會有細胞發生突變，突變細胞或由于DNA的修復功能而正常化，或死亡，或向惡性轉化成腫瘤細胞，而免疫具有的監控功能可以及時識別出惡變細胞，并調動免疫功能將其消滅，從而使惡變細胞不至于形成惡性腫瘤。免疫功能強壯了就可以預防癌癥，這也是遺傳家族中有人患癌、有人不患癌的重要因素之一。

由于遺傳因素目前尚無法改變，有癌癥家族史的人，一方面要認識到自己雖然可能因遺傳而有癌癥素質，但并不意味著事實上得癌癥，應避免不必要的恐懼心理；另一方面要注意增加防癌意識，定期到醫院檢查，爭取做到早期發現、早期診斷和早期治療。

80％的癌癥是由環境因素引起的。日常生活中，需要保持良好的精神狀態，戒煙、戒酒，合理飲食，注意有針對性地選擇食用有抗癌作用的食物，以清淡為主，增加新鮮水果蔬菜攝入，盡量少吃大魚大肉和辛辣的食物。選擇適宜的體育和體能鍛煉方法，調動體內的抗癌積極因素，不斷提高機體的免疫力，這樣無論是癌癥易感人群，還是高癌家族成員，都可以最大程度地減少癌癥的發生。

?

鏈接：患癌概率測算表

下列總分相加為50分～69分者為患癌高危人群，總分相加為70分以上者為極高危患癌人群。

1．細胞免疫功能低下 40分

2．父親患癌 20分

3．母親患癌 20分

4．父親兄弟姐妹患癌 15分/人

5．母親兄弟姐妹患癌 15分/人

6．祖父患癌 12分

7．祖母患癌 12分

8．祖父兄弟姐妹患癌 8分/人

9．祖母兄弟姐妹患癌 8分/人

10．外公患癌 12分

11．外婆患癌 12分

12．外公兄弟姐妹患癌 8分

13．外婆兄弟姐妹患癌 8分

14．同胞兄弟姐妹患癌 20分

15．長期接觸致癌物 30分

歐陽學農，南京軍區福州總醫院腫瘤科主任、主任醫師，國家中西醫結合腫瘤重點學科主任、國家藥物臨床試驗機構（腫瘤專業）主任、全軍中醫藥學會副會長、全軍腫瘤專業委員會常，從事腫瘤臨床工作近30年。專業方向為腫瘤化療、生物治療、分子靶向治療與實驗研究，尤其擅長乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌等腫瘤中西醫綜合治療。門診時間：周一上午。