重女輕男的耳聾

陳錫輝

問：腳氣與灰指(趾)甲有何關(guān)系?

答：灰指甲的醫(yī)學名稱為甲癬，腳趾甲比手指甲感染更常見。腳趾甲癬通常由足癬(即腳氣)感染而來，而手指甲感染則常常繼發(fā)于手癬、頭癬或體癬。當腳氣被治好以后，如果灰指(趾)甲沒有好，那么它就是一個真菌的“倉庫”，這里的真菌在條件成熟的時候，依然可以引起皮膚感染，導致腳氣再次發(fā)生。因此，腳氣和灰指(趾)甲是一種互為因果的關(guān)系。在臨床治療中，應該對兩種疾病都進行徹底治療，以減少復發(fā)。

問：腳氣病和腳氣是不是一回事?

答：腳氣病與腳氣，雖然只差一個字，卻是兩類完全不同的疾病，不能混為一談。醫(yī)學上把維生素B，缺乏引起的全身性疾病，稱為腳氣病，它是一種營養(yǎng)不良性疾病，而腳氣則是由真菌感染所引起的一種常見的皮膚病。由于病因與表現(xiàn)完全不同，故兩者是兩種截然不同的疾病。

答疑篇

問：為什么家庭中有的人被傳染了而有的人沒有被傳染?

答：實際上腳氣的傳染性并不是非常強，只是密切接觸者容易被傳染。另外還和個體的抵抗力有關(guān)系，如果一個人的抵抗力強，即使接觸了真菌也是不容易被傳染的。真菌在自然界是無處不在的，如果鞋的透氣性差，腳出汗又多，這種情況下是容易感染足癬的。

問：有廣告稱，用腳癬一次凈可以根治腳氣，這是真的嗎?

答：腳癬一次凈是一種老藥，它有脫皮、止癢等功效，它的成分據(jù)推測為水楊酸一類的藥物，對腳氣的治療有一定作用。但是它的名稱有一點夸張，說它一次就能根治腳氣顯然有些言過其實。

問；為什么得腳氣的人腳特別臭?有什么方法可以除臭?

答：腳氣發(fā)生時，真菌生長會產(chǎn)生一些氣味，特別是被細菌感染后，分解蛋白，會產(chǎn)生一股令人作嘔的臭氣，中醫(yī)稱為臭田螺味。患者應先治好繼發(fā)的細菌感染，平時可用1：5000-1：8000的高錳酸鉀溶液洗腳，既可起到殺菌作用，也有助于除臭。雙足或多處有皮損的，應同時治療。

診室里來了位剛結(jié)婚的女博士小麗，因張羅婚事過于疲勞，加上最近工作繁忙，經(jīng)常加班、熬夜，半個月前她突然感覺有耳悶塞感，還有嗡嗡的耳鳴，連對面同事跟她說話也聽不清，不過這些癥狀很快就自動消失了，因此她也沒在意。然而，這些癥狀隔一段時間又發(fā)作一次，且越來越頻繁，于是她趕緊看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，原來她患的是急性低頻感音性耳聾。一聽到“耳聾”這兩個字，小麗不禁呆住了：有這么嚴重嗎?

低頻感音性耳聾

急性低頻感音性耳聾不同于一般的突發(fā)性耳聾，簡單來說，它是一組原因未明、以急性發(fā)作的低頻聽力下降、有耳鳴和耳悶塞感且不伴有眩暈的癥候群。

這種病最大的特點就是“重女輕男”：一是發(fā)病多見于青年女性；二是這類患者一般沒有高頻聽力的損失，由于男性的聲音較為低沉，低頻音成分較多，而女性聲音較尖細，屬于高頻率的聲音，所以患者發(fā)病時常常能聽到女性說話，卻聽不到男性的聲音。

此外，此病單側(cè)發(fā)病多見，發(fā)病突然，常反復發(fā)作，而發(fā)病持續(xù)時間、發(fā)作頻率等則存在較大的個體差異，部分患者可自愈，預后一般良好。

目前，急性低頻感音性耳聾已被認為是一種獨立的疾病，且由于其發(fā)病率呈越來越高的趨勢，近年來受到醫(yī)學界的普遍重視。

積極治療莫拖延

因此病常可自愈，因此，不少人會提出疑問：這種病到底要不要治療?

一般來說，如果發(fā)病后很快恢復正常，通過去除誘因，如合理安排時間、注意勞逸結(jié)合、避免受涼感冒和保持心情輕松愉快等，往往可避免再次發(fā)病。但如果病情反復發(fā)作，則應該積極就診，否則此病可能逐漸演變成以眩暈為主的梅尼埃病，大大增加治療的難度。此外，個別病例還可能是其他相對少見的疾病，如蝸后病變(聽神經(jīng)病、聽神經(jīng)瘤、橋小腦角占位性病變等)的表現(xiàn)，所以，有必要借助相關(guān)檢查進行排除。

同時，患者也可考慮在醫(yī)生的指導下使用一些藥物，像一般的神經(jīng)營養(yǎng)藥、糖皮質(zhì)激素、血管擴張藥等，在嚴密觀察藥物不良反應的前提下，發(fā)揮藥物的最大作用，以期達到最佳的治療效果。

因此，耳鳴、耳悶反復發(fā)作或合并眩暈者，應盡早就診，特別是那些聽力遲遲不見恢復，甚至還逐漸下降的患者，更應該警惕存在器質(zhì)性病變的可能，要及時接受檢查和治療，以免釀成不良后果。