補牙選材有講究

汪隼

一、合金材料

◎銀汞合金：最古老的補牙材料，修復性良好，色澤欠美觀。

適用人群：后牙修補者，收入較低者以及不配合治療的兒童。

銀汞合金是一種最古老的補牙材料，已在臨床應用了150多年，其良好的修復性已得到公認。

銀汞合金是一種特殊類型的合金，由銀合金粉(主要成分是銀和錫，還有少量的銅和鋅)和汞調制而成。補牙過程很簡單，醫(yī)生只要將研磨成粉末的銀合金粉與汞按一定比例調制成富有可塑性的“軟體”，隨后將其充填入預備好的牙齒窩洞即可。24小時以后，“軟體”完全凝固，即成為堅硬的銀汞合金，之后不再發(fā)生化學反應，更不會發(fā)生汞中毒等危害健康的情況。

銀汞合金材料的優(yōu)點很多，如具有強大的抗壓強度、硬度和耐磨性，性能穩(wěn)定，可塑性好，價格便宜，對“隔濕”的要求不是太高等。不過，銀汞合金與牙齒之間無任何黏結性，為了使補牙材料不易從齲洞中脫落，需要磨去較多的健康牙體組織。同時，銀汞合金的色澤不太美觀，補牙后呈現(xiàn)灰黑色，不易被患者所接受。

二、牙色材料

近幾十年來，以復合樹脂、玻璃離子體、復合體為代表的，色澤近似天然牙、與牙齒有黏結性、理化性能穩(wěn)定的牙色材料被廣泛應用于臨床，大有取代銀汞合金的趨勢。

◎復合樹脂：目前最常用的補牙材料，修復性好，美觀耐磨。

適用人群：一般人群均適用，也可用于前牙的美容修復。

復合樹脂是20世紀60年代初開始使用的補牙材料，具有色澤理想、硬度較高、耐磨、對牙神經刺激性較小、安全、操作方便等優(yōu)點。不過，復合樹脂與牙齒的黏結性稍差，樹脂的聚合收縮會使其與牙齒之間產生微縫隙，唾液、細菌可由此進入，容易導致牙齒敏感，繼發(fā)齲病、牙髓炎，以及補牙材料脫落等問題。

◎玻璃離子：修復性好，有防齲作用，但耐磨性差、脆性大。

適用人群：齲壞較大、其他補牙材料不易固位者，以及不配合治療的兒童。

玻璃離子問世于20世紀70年代初。與復合樹脂不同的是，玻璃離子以氫鍵和離子鍵的形式，與牙齒形成化學性黏結，密封性良好，同時還能釋放鈣、磷、氟、鍶等離子到牙體組織內，促進脫礦的牙本質進行再礦化，具有防齲作用。另外，玻璃離子具有良好的生物相容性，對牙神經刺激極小，操作也很簡便，更容易被年齡小的孩子所接受。不過，玻璃離子的長期療效不佳，存在耐磨性差、脆性大、強度低、完全固化時間長、表面粗糙易著色、菌斑易附著表面形成繼發(fā)性齲等缺點，色澤也比復合樹脂遜色些。

◎復合體：性能介于復合樹脂和玻璃離子之間。

適用范圍：一般人群均適用。

復合體在國內的應用始于20世紀90年代中期，是在復合樹脂和玻璃離子的基礎上發(fā)展起來的一種新材料，性能介于上述兩種材料之間，具有防齲(長期釋放氟離子)、與牙齒黏結緊密(化學性黏結)、對牙神經刺激小、色澤美觀等優(yōu)點，但存在強度較低、耐磨性較差等不足之處。

丁玉順摘自《大眾醫(yī)學》2012年第2期