產房院內感染的管理難點與控制措施

郎建花

[摘要] 目的 探討產房院內感染管理及控制措施，預防產房院內感染的發生。 方法 分析產房醫院感染管理難點，制定相應預防控制措施。 結果 加強了產房的感染管理，確保了患者與醫護人員的安全。 結論 制定有效的產房感染管理制度及措施，是預防產房醫院感染的關鍵。

[關鍵詞] 產房；醫院感染；措施

[中圖分類號] R194[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-9701（2012）08-0123-01

產房是產科最重要的組成部分，也是醫院感染管理重點部門。預防和控制院內感染是產房質量控制管理工作中非常重要的一部分。為保證醫務人員的職業安全，確保每位產婦平安生產以及新生兒的健康，我院分析了產房院內感染高危因素，并探討產房院內感染的主要控制措施?，F報道如下。

1產房院內感染的控制管理的主要難點

包括以下幾個方面：①醫護人員防護意識淡薄：部分助產人員職業防護觀念薄弱，缺乏醫院感染相關知識且自我防護意識差，在工作中不遵守醫護操作規章制度，未嚴格執行相應的消毒隔離制度操作，例如未嚴格按照八步洗手法認真洗手及不正確戴帽子口罩等，增加了醫源性感染和交叉感染的機會。②職業暴露較為普遍：助產人員在接生過程中容易接觸血液及體液有傳染性的產婦，如出現針器等銳器損傷時就有可能被污染。助產人員發生針及尖銳器械刺傷非常普遍，部分原因是未能掌握最佳的縫針技巧。③缺乏相應的職業暴露預防措施：當職業暴露發生時，忙亂中常忽視了對傷口進行緊急處理，事后沒有及時注射抗病毒疫苗。④其他因素：無菌操作不嚴格；醫用廢棄物無害化處理不規范；對空氣消毒監測不夠；產床、操作臺等未能定期消毒處理[1]。

2 控制措施

2.1提高防護意識，增強產房醫護人員的感染意識

我院定期對產房醫護人員進行院內感染知識的再教育，嚴格執行《醫院管理規范》、《消毒技術規范》等法規和規章制度。對產房醫院感染管理者進行正確、規范化的培訓，認真執行指導、監督、管理他人等工作，定期監控和考察產房的消毒質量。新人上崗必須進行院內感染知識培訓，考核合格后方可上崗。在不定期進行安全教育后，醫院護理人員預防院內感染意識逐漸提高，能嚴格地執行制定的各項消毒隔離制度，并積極配合院內感染監測人員進行各項監測評估，認真落實醫院感染專職人員的建議。通過加強宣傳教育，提高了醫護人員的防感染意識，有效減少了院內感染的發生。

2.2建立健全醫院規章制度及防范措施

根據院內感染管理規范化要求，成立了產房醫院感染管理小組，負責產房院內感染管理的監督檢查工作。醫護人員發現醫院感染病例后，必須及時按相關規定程序上報醫院感染管理科。醫院感染管理部門及時解決存在的感染隱患，確保各項工作正常運行。此外，根據醫院感染管理的相關規定，科室制定了一系列具體的規章制度，如消毒隔離制度、日常清潔消毒、手衛生規范、職業暴露處理流程、醫療廢物管理制度等，有效地降低了醫院感染的發生率。

2.3產房管理

①人員管理：嚴格執行產房實習、參觀和陪護制度，限制進出人數，盡可能減少人員流動。進入產房必須按規定更換工作服，戴口罩、帽子并更換產房專用鞋；醫護人員患呼吸道等感染疾病時，應立刻暫停產房工作；陪產人員僅限1人，且不得有任何傳染病。②布局設計：產房布局應科學設計，嚴格劃分控制區、半控制區、非控制區。產房內寬敞明亮，空氣流通，清潔衛生，陳設簡單實用并便于清洗、消毒。保持合適的溫度和濕度。每臺手術或接產后均要對產床、器械臺、地面等進行消毒處理后才可進行下一臺接產。③消毒效果與環境衛生學監測：產房是院內感染監控的重點科室，科室監控人員每月定期對使用中的消毒劑、滅菌器械、一次性無菌物品、空氣等采樣送檢，醫護人員應不定期抽查監控。④物品管理：醫療器械的消毒滅菌是控制院感的關鍵，由于醫療器械不潔凈引起的院感事件經常發生，因此，器械、敷料等應徹底清潔，在經高壓蒸汽滅菌后才能使用；包內必須放置化學消毒指示卡；產包一經打開，4 h后即視為已污染，需重新進行滅菌；各種用于有創操作如注射、穿刺采血等的醫療器具必須做到一用一滅菌。產婦的血液、體液等是引起交叉感染的主要傳染源，采用一次性醫療用品可有效控制和預防，我院一次性醫療用品的使用有效地預防控制了醫院感染的發生。

2.4醫療廢物管理

醫療廢物也是產房的重要感染源，我院定期組織全科護理人員，學習衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，制定了醫療廢物管理制度，對產房醫療廢棄物進行有效的分類、收集、運送、存放，以減少院內感染。

2.5孕婦隔離管理

對產婦進行生理生化檢測，凡患有傳染性疾病的產婦，首先安置于隔離待產室休息待產、并按隔離技術于隔離分娩室接生分娩[2]。隔離待產室和隔離分娩須嚴格進行終末消毒，所有醫療器械嚴格單獨消毒滅菌[3]，預防交叉感染。使用過的一次性醫療用品和胎盤妥善包裝并焚燒處理。

2.6無菌技術管理

產房醫護人員必須嚴格執行無菌操作，不斷增強無菌觀念，防止交叉感染，避免造成醫源性疾病。分娩過程中嚴格執行無菌技術操作，接生的每個步驟都應該按無菌操作技術進行。由于產婦和新生兒的特殊性質，如早產兒身體發育尚未完全成熟、免疫系統尚未完善、產婦心理恐懼、身體虛弱、抵抗力下降，易引起細菌感染[4]。因此，產房醫護人員應有嚴格的無菌觀念，認真落實各項無菌操作規程質量標準。

[參考文獻]

[1]黃麗紅，包金蓮，肖偉秋，等. 助產人員行為與職業有害因素的分析與對策[J]. 中華醫院感染學雜志，2007，17（2）：184-185.

[2]張云. 孕婦性傳播疾病感染與母嬰傳播的研究進展[J]. 中華醫院感染學雜志，2002，12（4）：318-320.

[3]繆素萍. 產房的醫院感染監控與管理[J]. 中華醫院感染學雜志，2007，17（4）：438-439.

[4]閻紅霞． 產房醫院感染控制與管理[J]． 中國誤診學雜志，2008，8（11）：2622-2623.

（收稿日期：2011-11-28）