濫用抗生素可致廣泛耐藥等

佟亮

一位身患重癥肺炎的七旬老人，竟對17種抗生素產生了耐藥性，“常用的抗生素對他都沒有效果”，醫生表示。如此廣泛的耐藥性，與其最初治療使用大量的抗生素藥物有關。

患者對17種抗生素耐藥，幾乎“無藥可用”

前不久，大連市第五人民醫院收治了一名肺炎患者。“剛來時，患者的情況很不樂觀。”五院呼吸科的主任醫師李明說。通常情況下，對于這種重癥患者，醫生首先要對所取的體液標本做相應細菌培養，然后才開始選擇敏感抗生素治療。

很快，這名患者的體液分析結果出來了，令人驚訝的是，患者的身體對17種抗生素產生了耐藥性。“如此廣泛的耐藥性，已將我們逼人近乎‘無藥可用的絕境。”李明說。

廣泛耐藥不罕見，與大量使用抗生素有關

據了解，患者劉老漢已年過七旬，之前挺長一段時間，劉老漢因肺炎反復發作，有過多次住院治療的記錄，其間大量使用過多種抗生素。專家經過多次會診，最終選擇了一種極少使用的抗生素，“這種抗生素的副作用非常大，目前在醫療系統內已基本達成能不用就不用的共識，但由于這名患者的特殊情況，我們選擇這種藥物也是不得已而為之。”李明說。經過系統治療，劉老漢的病情終于有所好轉。

李明告訴記者，近幾年具有廣泛耐藥性的患者并不罕見，“每個月都能遇到，最多一個月我們收治了五六名這樣的患者。”李明說。這部分患者普遍年紀比較大，患有呼吸系統感染或尿路感染，經過一段時間的治療后，有些患者很快“痊愈”了，但一停藥便復發，且愈發嚴重。李明表示，由于這部分患者長期大量使用抗生素，有時甚至同時使用多種抗生素，導致其身體產生耐藥性。

據介紹，抗生素的耐藥性是指當引發感染的微生物發生改變，使用于治療引起感染的藥物變得無效。濫用抗生素是造成耐藥性的根本原因。抗生素耐藥性的出現有可能造成現代醫學的災難，人們不得不花費巨大的代價不停研發新的抗生素，以應對不斷出現的耐藥性。

抗生素的濫用通常有以下幾種情況：個人的濫用，憑經驗使用抗生素，用藥劑量不科學等；臨床上的濫用，盡管抗生素對病毒并不發生作用，但臨床上仍存在用抗生素治療病毒性感染的問題；養殖業和畜牧業廣泛使用抗生素而使人類產生耐藥性等。

抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥，已經成為全球性的公共衛生問題。控制細菌耐藥，今天不采取行動，明天將無藥可用。

哪些藥物嚼碎后服用效果更佳

蔣肖男

一般來說，片劑藥物需整片吞服，也有些藥物需要嚼碎才能服用，嚼碎服的目的是為了使藥物能夠盡快釋放，加快人體對藥物的吸收，更好地發揮療效。那么，常見的嚼碎后服用的藥物有哪些呢？

治療消化道潰瘍的藥物：如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適于胃痛發作時或飯前半小時嚼碎服用，藥物經咀嚼后分散成微小顆粒，覆蓋在消化道黏膜上形成保護膜，促使潰瘍的黏膜盡快恢復。

鈣制劑：有些補鈣的藥物嚼碎后服用可以增加吸收率。常見的有鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D等。

助消化藥物：如干酵母，也叫食母生，是常用的助消化藥物。嚼碎后服用利于吸收。

抗過敏藥物：色羥丙鈉，用于過敏性鼻炎、結膜炎，過敏性哮喘、日光性皮炎及其他過敏性反應。飯前半小時嚼碎服下。治療急性過敏病癥時宜將藥片嚼碎服用，可盡快發揮作用。

治療便秘類藥物：果導片用于治療便秘，患者服藥后4～8小時排出軟便。果導片咀嚼后服用效果更顯著，睡前服為宜，因白天服，用后會造成夜間排便而影響睡眠。

治療支氣管哮喘類藥物：異丙腎上腺素，又名喘息定、治喘靈，適用于控制哮喘急性發作。舌下含服時，宜將藥片嚼碎，然后含于舌下，否則達不到速效目的。