聲音嘶啞超過兩周 需警惕喉癌

劉麗

每日煙不離手的53歲的王伯因聲音嘶啞到當地醫院就診，醫生一直把他的病癥當做慢性咽喉炎進行治療，王伯吃了兩三個月的消炎藥，聲音嘶啞癥狀依然不見好轉，發音也越來越困難，病情明顯加重了。直到一個月前，王伯到省城醫院就診，經接診專家檢查后確診其患有聲門型喉癌。

▲九成以上喉癌患者嗜煙酒

近年來，臨床統計顯示，喉癌患者數量呈明顯上升趨勢，患者的年齡多在40歲以上，50～70歲是發病高峰期，男性患者是女性患者的3～8倍。喉癌是目前最常見的喉部惡性腫瘤，在耳鼻喉科，發生率僅次于鼻咽癌，居第二。

值得注意的是，研究發現，喉癌與嗜好煙酒有一定的關系，不少患者都有著多年嗜煙或嗜酒的歷史。某項國外醫學調查發現，喉癌患者中96%有吸煙史，吸煙者患喉癌的危險度是不吸煙者的39倍。喉癌的發生還與慢性咽炎、放射線等因素有關。

▲早期喉癌治愈率逾九成

針對喉癌的治療，專家表示，喉癌分為3個型，一是聲門型，治療時可選擇手術或放療的方式，治愈率可達到90%以上；二是聲門上型，治療主要采用手術切除，術后檢查若發現腫瘤未轉移，則可以不考慮放療，若術后查出腫瘤有轉移，則需要進行放療；第三是聲門下型，治療必須是手術加放療。總之，喉癌治療，以綜合治療為主。

專家介紹，喉癌以鱗狀細胞癌為主，鱗癌一般對放射線比較敏感，分化程度越好對放療的敏感性越差。另外，腫瘤外觀增生型者，血液循環豐富，對放射線敏感；腫瘤表面有淺潰瘍或潰瘍型者對放射線中度敏感；腫瘤呈浸潤型無潰瘍者對放療的敏感性較差。就腫瘤的部位來說，位于聲帶上部或邊緣部的腫瘤，對放射線最敏感，放射治療的效果也最好，腫瘤位于聲門下區者一般不選擇放療。

▲喉癌患者要做到早發現、早確診、早治療

在正常情況下，人靠聲帶的振動發出各種不同頻率的聲音，但有時會發生聲音嘶啞。喉癌的最早癥狀是聲音嘶啞。無故聲音嘶啞超過兩周，就應提高警惕，需到醫院檢查。特別是聲門型癌，聲音嘶啞是最早發生的癥狀，繼而發音困難，最后失音。喉癌常出現頸淋巴結轉移，也有的患者先摸到頸部的腫塊，經檢查后發現喉癌。

專家提醒說，鑒于喉癌與長期煙酒過度密切相關，因此，建議年齡超過40歲、有長期煙酒史、有聲音嘶啞或咽喉部不適、異物感者，應盡早到醫院檢查。喉癌可通過喉鏡、纖維支氣管鏡、分泌物涂片或活組織病理切片檢查確診。

喉癌早期發現，經規范治療后，治愈率達90%以上，既能保住生命，又保留正常的呼吸、吞咽功能，對發聲影響小。晚期喉癌則要切除全喉。

▲提醒：喉癌的早期癥狀不僅是聲音嘶啞

聲音嘶啞不是所有喉癌的首要癥狀，如出現下述的某些癥狀，應警惕喉癌的可能。

咽喉異常感覺：咽喉部出現異物感、緊迫感或吞咽不適感，這些癥狀都是聲門上型喉癌的典型癥狀。但遺憾的是這類疾病早期癥狀不明顯，用喉鏡檢查不易發現，直到發展為二期、三期才被發現。因此，咽喉如出現不適，應做全面細致的檢查，不可只按咽部異感癥或慢性咽喉炎治療，以免貽誤病情。

咽痛：腫瘤向深部侵犯，初期是間歇性疼痛，繼而轉為持續性疼痛，并同時引起反射性耳痛。

咳嗽及咯血：早期多為咳嗽，無痰或有少量痰，隨病情發展可出現痰中帶血，甚至是咯血。腫瘤增大以后會使氣管內分泌物排出不暢，常會引起呼吸道感染。

反射性疼痛：喉部腫瘤如出現破潰、合并發炎或發生喉軟骨骨膜炎時，可引起神經反射性疼痛，表現為同側頭痛、耳痛。這種癥狀多見于聲門上型腫瘤患者。

頸部腫塊：聲門上型喉癌常在上頸部、下頜角后方出現腫塊，患者往往沒有什么明顯癥狀，但轉移較早。

呼吸困難：腫瘤發展到一定程度可阻塞喉腔導致呼吸困難，一般發生在晚期。