麝香止痛酊治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

張慧玲 貴州省畢節市撒拉溪醫院內科（畢節551700）

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的，該病毒能潛伏在脊髓后跟神經元中，常在機體抵抗力下降、勞累、感染等時，病毒能再次繁殖，并沿著神經纖維移植皮膚，進而是受累的部分產生炎癥和疼痛［1］。帶狀皰疹后遺神經常由此產生，疼痛部位具有與病毒分布部位有關，也常呈單側性及按照神經節段分布［2］。目前對帶狀皰疹后遺神經痛的治療方法較多，效果存在差異。本文對93例帶狀皰疹后遺神經痛患者行藥物治療，旨在分析藥物治療效果，取得較好療效，現陳述如下。

臨床資料 選取從2008年～2011年在畢節市撒拉溪翠西社區門診共接診93例帶狀皰疹后遺神經痛患者，病例選擇標準中醫參照1994年國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》［3］；西醫參照《臨床皮膚性病學》制定的診斷標準［4］。其中后遺三叉神經痛27例，后遺左胸神經痛12例，后遺右胸神經痛18例，右下腹后遺神經痛14例，左下腹后遺神經痛9例，左后背后遺神經痛8例，右后背后遺神經痛5例。年齡最小5歲，最大92歲，平均年齡為（45.3±6.5）歲，女性患者48例，男性患者45例，合并基礎65例：冠心病15例，高血壓18例，糖尿病19例，痛風8例，高脂血癥5例。所有患者排除了近期使用過鎮痛藥物劑神經阻滯治療。所有患者分為治療組和對照組，其中治療組有47例，對照組有46例，兩組患者的一般情況、臨床表現、疼痛部位等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 麝香止痛酊的組方：麝香1g，血竭、乳香、沒藥 各3g，生川烏、生草烏 各2g，紅花、丹參、?蟲各10g混合用500mL二鍋頭酒浸泡1周后使用，凃擦患處，每日3次，每次擦揉20～30下。連續治療15d。

西藥治療［5］：采用消炎痛，25mg／次，口服，3次／d，連續治療15d。

療效標準 根據VAS評分法記錄疼痛積分，以百分率進行描述，0為無效，100%為疼痛完全治愈。疼痛百分率＝（首次治療前VAS評分－治療后末次VAS評分）／首次治療前VAS評分×100%；疼痛開始時間為從開始治療時到疼痛緩解達30%時的時間；疼痛持續時間為開始治療的時間到疼痛完全緩解的時間［7］。

綜合評價標準：①治愈：后遺神經痛消失；②好轉：疼痛緩解程度達30%以上；③無效：疼痛緩解程度在30%以下［6］。

統計學方法所有數據均采用SPSS15.0統計學軟件打包處理完成，資料數據采用均數加標準差和百分率進行統計學描述，計量資料采用t檢驗進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析，檢驗水準α＝0.05，P＜0.05，差異比較有統計學意義。

治療結果 兩組疼痛緩解程度比較 兩組疼痛緩解程度、疼痛開始緩解時間及疼痛持續時間比較，有t＝4.93，t＝3.62，t＝4.58，具有P 值＜0.05，詳見表1。

表1 兩組疼痛緩解程度比較

兩組患者治療效果比較 治療組總有效例數有42例，占89.36%；對照組總有效例數有33例，占71.74%；兩組比較有χ2＝4.63，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

討 論 帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹患者后期常見的并發癥，其發病機制目前尚不清楚，研究者認為與中樞神經異常、周圍神經病變及與神經精神因素有關，有人研究該類病人的疼痛程度與腦活動的關系時發現疼痛部位對側的丘腦激動明顯下降，并認為丘腦調節疼痛環路功能改變，進而引起慢性疼痛。此外對于帶狀皰疹后遺神經痛患者的研究中發現該類患者常伴有失眠、無助和沮喪感及其它精神痛苦［8］。目前對該病的治療方法較多，近年來運用中藥治療該病具有較好的效果。本文研究運用麝香止痛酊外用治療帶狀皰疹后遺神經痛具有較好的效果，治療組的總有效例數有42例，對照組總有效例數有33例，經比較具有統計學意義；兩組疼痛緩解程度、疼痛開始緩解時間及疼痛持續時間比較，均具有統計學意義。

麝香止痛酊的成分主要為麝香、川烏、草烏、當歸、川芎、白芷、澤蘭、乳香、沒藥、冰片、薄荷腦等16味。具有祛風除濕，活血舒筋，消腫止痛。用于腰背冷痛，跌打損傷，風濕性關節痛等。現代藥理研究發現具有活血化瘀藥物的中藥具有加強吞噬細胞的功能，減少疼痛部位炎癥介質的滲出，減輕炎癥反應，進而有助于炎癥的恢復，緩解局部疼痛［9］。

綜上所述，運用麝香止痛酊治療帶狀皰疹后遺神經痛能有效的提高患者的治愈率和有效率，能較好的縮短疼痛開始緩解時間和疼痛持續時間。

［1］ 倪家驤，樊碧發，薛富善.臨床疼痛治療技術［M］.北京：科學技術文獻出版社，2005：91.

［2］ 尹偉欣，馮書貴，黃明軍，等.神經阻滯配合藥物治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，11（22）：38－39.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：259－260.

［4］ 趙 辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2001：301－303.

［5］ 方鎮強，李鳴九，張恒耀.加味桃紅四物湯治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33（1）：44－46.

［6］ 胡麗華.冰紅止痛酊劑治療帶狀皰疹后遺神經痛325例［J］.光明中醫，2011，10，26（10）：2058－2060.

［7］ 李雪薇，楊運寬，陳洪沛，等.鋪棉灸法治療帶狀皰疹30例療效觀察［J］.中醫雜志，2010，51（11）：1006－1008.

［8］ 薛志興，樊碧發.帶狀皰疹后遺神經痛治療現狀［J］.中日友好醫院學報，2006，20：187.

［9］ 滕佳林，米 杰.外治中藥的研究與應用［M］.上海：上海科學技術出版社，2004：389－394.