老年糖尿病患者可摘義齒修復臨床評價

劉家明

(長春中醫藥大學附屬醫院 口腔科，吉林 長春 130021)

目前臨床義齒修復主要包括烤瓷冠固定義齒修復、固定活動聯合修復、可摘義齒修復以及種植義齒等，但基于價格、心理、生理等因素，可摘活動義齒依然是主要的修復方法。本研究依據我院自2002-2006年臨床門診中進行活動義齒修復的114例老年糖尿病患者病例的修復情況進行總結分析，以期在今后的治療工作中盡量改善和提高修復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2002-2006年在我院口腔科門診進行可摘義齒修復的老年糖尿病患者114例,均符合WHO診斷標準，男67例，女47例；平均年齡60.2歲。選擇標準：均為Ⅱ型糖尿病，血糖控制穩定，空腹血糖可控制在11 mmol/L之內，尿中無酮體，24 h尿糖可控制在5～10 g。余留牙無未充填的齲齒及繼發性齲齒，牙齦無炎癥，基牙無明顯松動。修復后定期隨訪患者的血糖控制情況。

1.2 方法 口腔檢查牙列缺失情況,患者戴入1年后復查，檢查基牙有無齲壞，牙周改變包括有無牙齦出血、水腫、膿腫、溢膿，牙齦萎縮，牙周袋形成，基牙的松動情況。統計結果見表1。

表1 114例老年人缺失牙情況 例

2 結果

2.1 牙列缺失情況 本研究按肯氏分類法統計，其中以肯氏Ⅰ類，肯氏Ⅱ類最多見，約為總例數的67%，見表1。

2.2 隨訪 114例可摘活動義齒病例隨訪1年，其中4例因義齒不舒適放棄使用,其余患者配戴義齒后咀嚼功能較修復前提高。全部病例總余留牙數為287顆,配戴后發生基牙齲病為21顆，基牙松動45顆。無牙齦出血、水腫、膿腫、溢膿，牙齦萎縮，牙周袋形成病例。

3 討論

老年糖尿病患者活動義齒修復應注意的問題[1-2]：1)老年糖尿病患者可摘義齒設計應注意的技術問題：①可摘義齒設計中，重點應放在如何合理的分布咬合力上，就以黏膜支持為主，尤其是余留牙條件差時。當然也不應放棄牙支持的利用，基托盡可能使用含加強結構的塑料基托，以便減少黏膜壓力和對基牙的影響，又可準備加牙或過度到全口義齒。②不必過分追求正常的咬合垂直距離，適當增加高度，應特別重視余留牙的處理和利用，增加義齒的利用和提高咀嚼功能。③活動義齒修復有利于控制松動牙和繼發性牙合創傷。條件好的殘根和殘冠可直接作義齒的基牙[3]。2)老年糖尿病人義齒修復前后,要始終關注口腔衛生保健。如遇老年糖尿病人血糖控制不良或口腔衛生差者，應采取相應措施，清除牙結石和牙菌斑是預防牙周病的關鍵。

[1]陶旭,范麗鳳,晉敏,等.糖尿病患者合并牙周病變的觀察及啟示[J].護理學雜志,2005,20(5):30-31.

[2]郝梅,柳潔,原韶鐘,等.糖尿病患者616例牙周狀況調查分析[J].山西醫藥雜志,2004,33(11):928-930.

[3]劉斌,余占海,王麗京,等.可摘局部義齒患者口腔內環境變化的動態觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2002,12(1):20-22.