癌復康Ⅰ號改善奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的微循環(huán)檢測

謝 靜,周 潔,閻麗珠

(1.天津中醫(yī)藥大學,天津300193;2.天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院,天津300150)

奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑后第3代鉑類抗癌藥物,適用于進展期結(jié)、直腸癌的一二線治療和Ⅲ期結(jié)腸癌原發(fā)灶完全切除后的輔助治療,奧沙利鉑與氟脲嘧啶(5-Fu)和亞葉酸鈣(CF)的聯(lián)合方案已成為大腸癌輔助化療的標準方案和復發(fā)轉(zhuǎn)移性大腸癌的一線化療方案[1-2]。近年來研究表明,該藥對卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小細胞肺癌、黑色素瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤等也有效。與順鉑、卡鉑相比,奧沙利鉑的腎毒性和骨髓抑制輕微,但其周圍神經(jīng)毒性呈劑量限制性和依賴性,常導致可逆的蓄積性外周神經(jīng)病變,發(fā)生率高達80%以上。因此如何預防和減輕奧沙利鉑的神經(jīng)毒性已引起廣泛的臨床關(guān)注。本研究通過甲襞微循環(huán)檢測的手段,觀察癌復康Ⅰ號預防和降低奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的作用,總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均為2009年10月-2011年10月在天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院治療的胃癌及大腸癌患者,并已經(jīng)病理組織學和(或)細胞學確診,共40例。入組患者均使用OXA聯(lián)合氟脲嘧啶/亞葉酸鈣(5-FU/CF)方案化療 2周期以上,卡氏評分[3]均≥60分,且無心、肺、肝功能障礙,無糖尿病及腦血管疾病后遺癥,無糖尿病、中毒、感染等引起周圍神經(jīng)毒性的原因及臨床表現(xiàn),隨機分為2組。試驗組20例,男12例,女8例;年齡 45～75歲,平均 60歲;其中結(jié)腸癌7例,直腸癌9例,胃癌4例。對照組20例,男15 例,女 5例 ;年齡43～ 72 歲,平均 57.5歲 ;其中結(jié)腸癌9例,直腸癌6例,胃癌5例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均予聯(lián)合化療。用藥方法:OXA 130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中,靜脈滴注3 h,第1天;亞葉酸鈣(CF)200 mg/m2加入5%葡萄糖注射液200 mL中,靜脈滴注,第 1～5天;氟脲嘧啶(5-FU)300 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中,靜脈滴注6 h,第1～5天。休息16 d重復使用。試驗組20例應用奧沙利鉑方案化療前1周服用癌復康Ⅰ號,3粒/次,3次/d,服用2周。對照組 20例應用奧沙利鉑方案化療前 1周靜點葡萄糖酸鈣20 mL/d,靜點1周,口服維生素B130 mg/d,服用2周。每例患者均完成2周期聯(lián)合化療,所有患者在觀察期間均避免冷飲及接觸冰冷物體。

1.3 實驗藥物組方 癌復康Ⅰ號(津藥制字?Z20070627號)組方:西洋參、熟地黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、干姜、麻黃、干漆、五靈脂、甘草等。本院制劑室按現(xiàn)代制劑工藝制成膠囊,每粒 0.33 g,含生藥0.96 g。其主要功效為益氣溫陽,活血通絡(luò)。

1.4 觀察方法 甲襞微循環(huán)的檢測:運用WXLA380D型微循環(huán)檢測機微循環(huán)檢測儀,在18～25℃環(huán)境下測左手無名指的甲襞微循環(huán),根據(jù)田氏加權(quán)積分法[4]觀察評定甲襞微循環(huán)3類19項指標。分別于化療前1 d及完成規(guī)定療程后進行甲襞微循環(huán)檢查。根據(jù)實測結(jié)果,確定各項指標的權(quán)值(A)和變化等級(B),求得各項積分值,各積分值之和∑(A×B)即得出綜合積分值。正常人總積分值不超過2,積分值愈大表示微循環(huán)病變愈嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用配對 t檢驗,所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2組治療前后形態(tài)、流態(tài)、管周及總積分值變化比較,見表1。

3 討論

表1 2組治療前后形態(tài)、流態(tài)、管周及總積分值變化比較,n=10)

表1 2組治療前后形態(tài)、流態(tài)、管周及總積分值變化比較,n=10)

注:與本組治療前比較,##P＜0.01;與對照組治療后比較,△P＜0.05。

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