江西：讓百姓感受到醫改實惠
——訪全國政協委員、江西省副省長謝茹

□ 本刊記者 陳 曉

江西：讓百姓感受到醫改實惠
——訪全國政協委員、江西省副省長謝茹

□ 本刊記者 陳 曉

謝茹

謝茹建議，醫療器械和耗材以省為單位集中招標采購，同時實施“按病種收費”替代“按項目付費”的支付方式，“倒逼”醫院合理用藥用材。

她曾是全國最年輕的女省長，“學者型官員”、“美女省長”等等標簽又給她罩上種種神秘光環。

這位1968年出生的副省長，擁有經濟學博士高學歷。其人生軌跡可用“順”字形容。1990年大學畢業，她僅用了10年時間便完成了職稱晉升中從初級、中級到正高的3次破格。2001年當選景德鎮市副市長時，她才33歲，成為全省最年輕的副廳級干部。2008年，她又成了中國最年輕的女省長。

實干、敬業、勤奮，這是工作中同事對謝茹的評價。

現實中的謝茹是個平易近人，快言快語的人。在今年“兩會”上，她兩次大會發言均直指醫療衛生改革話題，《整合政府和社會資源 建立健全重大疾病保障機制》、《多措并舉 綜合治理 積極預防和妥善處置醫患糾紛》，揭開了江西——這個中部欠發達省份醫改實踐的一角。

如何在現行的政策框架內，用好政府投入資金，讓群眾更多地感受到醫改帶來的變化、溫暖和實惠？在與《民生周刊》記者的交談中，謝茹認為，整合政府和社會資源，建立健全對困難人群大病免費救治長效機制，易操作、見效快、意義大。

從“免費血透”開始

由于醫療資源總量不足且城鄉配置不合理，人才隊伍薄弱，公立醫院“以藥補醫”矛盾依然存在，加上物價上漲、醫療成本提高等原因，看病難、看病貴的問題很難從根本上解決。提高對重大疾病的救助保障力度，越來越成為百姓特別是困難群眾的心聲和呼聲。

謝茹介紹，自2009開始，江西省連續3年推出了直接惠民的衛生民生工程。從“光明·微笑”工程到兒童“兩病”救治，再到2011年開始實施的在全省范圍內為經濟困難尿毒癥患者啟動免費血透救治行動。這意味著，在江西全省范圍內，白內障、兒童唇腭裂和兒童先心病、白血病等均能得到免費救治。而其中最受公眾矚目的，當屬在全國首創以省為單位的全民尿毒癥免費血透救治。

尿毒癥是嚴重危害身體健康的重大疾病之一，患者主要依靠昂貴的透析等治療維持生命。2011年，江西省啟動了全省范圍尿毒癥患者免費血透。截至今年3月的數據統計，全省共收治尿毒癥免費血透患者6288余人，血透8萬余次。

根據《江西省醫療服務價格手冊(2005版)》，血液透析收費標準為：三級醫院400元/次，二級醫院360元/次，一級醫院320元/次。

按一位尿毒癥患者一年做104次血透、每次血透按360元收費計算，一年下來就減少了3.7萬多元的經濟負擔。

為實施好這項工程，江西省財政安排專項資金1.35億元，為縣、鄉級定點醫療機構配置血透機、水處理機、除顫儀等主要設備。治療設備及血透耗材實行省級集中招標采購，以保證治療質量，降低治療成本。

謝茹說，作為財力有限的中部欠發達省份，江西的實踐表明，建立健全重大疾病保障機制，對絕大多數地方而言，財力是可以承擔的。

按現行報銷政策，諸多大病能報70%左右。謝茹表示，政府只需將醫保資金、民政救助、上級項目等整合好，保證必要組織實施經費，即可做到對困難群眾大病的免費救治。

謝茹建議，進一步提高對大病救治的報銷比例。國家層面每年可以選取一些臨床路徑明確、診療效果明顯、群眾意愿迫切，而整合政府和社會資金就能夠救治的病種，列入免費救治范圍。比如白內障，之前江西白內障治療的病例兩三萬人，免費治療政策出臺后，第一年就有12萬人。這說明即使在目前全覆蓋基本保障情況下，還有相當一部分群眾因為拿不出錢而放棄治療。

解密醫療耗材暴利

在今年“兩會”上，謝茹還提到，醫療耗材暴利導致診療費用過高，而這個議題也是各界委員關注的民生熱點之一。

謝茹建議，醫療器械和耗材以省為單位集中招標采購，同時實施“按病種收費”替代“按項目付費”的支付方式，“倒逼”醫院合理用藥用材。

謝茹提出，支架髖關節置換等耗材的中間環節費用過高，導致一個醫療耗材動輒幾萬元，占到診療費用的80%到90%。通過集采招標，白內障手術使用的進口人工晶體報價為89元/枚，而醫院自行采購要600元-800元/枚。

以江西省啟動尿毒癥免費血透救治為例。謝茹說，我們之所以敢這么做，是因為集中采購了1000臺血透機。血透機醫院自行采購要16萬元到18萬元一臺，集中招標采購6萬多就拿下，中間暴利可見一斑。

此外，白內障手術在其他省市需要3000元左右，但是在江西省實施按病種付費，一個手術國家只給報1300元，這種“封頂倒逼”方式不僅杜絕了醫院濫檢查和多開藥，而且讓人工晶體回歸到89元一枚的合理價格，減輕了患者和國家的負擔。