剖宮產術后早吸吮的方法探討

李小蘭

湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 鄂州 436000

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年9月至2011年12月我院行擇期剖產手術并希望母乳喂養(yǎng)的初產患者400例，病區(qū)東頭為實驗組，西頭為對照組，年齡23～35歲，孕周37～41周，體重60～75公斤，排除消化道疾病及嚴重產科并發(fā)癥和并存病以及嚴重乳頭凹陷及其他乳腺疾病。兩組產婦的年齡、孕齡、體重等指標均無顯著性差異 (P均〉0.05)，具有可比性。兩組新生兒性別、體重、1minApgar評分等比較均無顯著性差異。

1.2 方法 兩組術前常規(guī)母乳喂養(yǎng)宣教，重點是嬰兒的含接姿勢及母親的體位，母親可取站位、臥位或站位［1］。首先嬰兒的身體呈一條直線，母親與嬰兒面對面，做到三貼(胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房)，母親手呈“C”字型托住乳房 (拇指在上其余四指在下)，在嬰兒張大嘴時，將大部分乳頭和乳暈放入嬰兒口中，嬰兒的舌呈勾狀，上下唇外翻包住乳頭，這樣才能有效地吸吮著乳竇，使乳腺管充分地打通，乳汁順利地流出。術后母親回房實驗組由護士示范早吸吮邊落實邊講解，10～15分鐘;對照組由護士再次講解早吸吮的好處，純母乳的重要性，有家屬落實早吸吮20～30分鐘。此后按需哺乳，常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導。

1.3 觀察指標和評定標準 新生兒吸吮的有效性，0級:未吸吮到奶頭;I級:新生兒吸吮奶頭的臉頰有小凹陷;II級:新生兒吸吮奶頭時臉頰凹陷明顯，母親乳房組織明顯被動;III級:新生兒吸吮有力，乳房組織明顯被動，嘴角有奶汁溢出，聽到吞咽聲。0級和I級視為早吸吮不成功，II級和III級視為成功。

2 結果

級 成功率實驗組0級 1級 2級 3 0 11 97 92 94%對照組103 4 43 40 43%

3 討論

單純的健康宣教不能建立母乳喂養(yǎng)的信心，不能完成早吸吮，產婦及家屬都感覺母乳喂養(yǎng)非常困難。首先是奶少，三天后緊接著是奶脹。成功的早吸吮示范是讓家長清晰明了，建立了信心，而且護士有豐富的經驗可以根據奶頭的情況，尤其是對乳頭凹陷者稍揪起乳暈以延長乳頭突起讓新生兒更好的感受乳頭，充分有力地吸吮，產婦及家屬都感覺母乳喂養(yǎng)比較容易做到。母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)物質，可保證6個月內嬰兒的營養(yǎng)需要，尤其是初乳中含有大量的免疫抗體和生長素，因此，母乳是嬰兒不可替代的最佳食品，母乳喂養(yǎng)是嬰兒最科學、最安全的喂養(yǎng)方式。嬰兒吸吮刺激乳頭的神經末梢并傳遞到腺垂體，引起催乳素釋放，催乳素作用于乳腺細胞使之泌乳［2］，這種反射效應在分娩早期相當明顯，并且與刺激的次數、強度、持續(xù)時間密切相關，產后吸吮10min，即可使產婦泌乳素水平升高到基礎水平的8.5倍［3］。由于我國初產婦比率剖宮產率偏高，剖宮產初產婦術后體質虛弱、疼痛、泌乳延遲、被動體位造成哺乳困難，即使加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，如果缺少有經驗人員的操作示范和協(xié)助亦難以做到純母乳喂養(yǎng)。

［1］衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司，母乳喂養(yǎng)培訓教材［M］.第一版，北京:北京市新聞出版局，1992.12.

［2］陸玉全，羅月亮，黃碧珠.剖宮產初產婦術后乳房按摩對泌乳影響分析［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(10):1374－1375

［3］藍蘭英，劉慧玲，徐玉苑，等.兩種減輕剖宮產術后乳房脹痛理療方法比較［J］.廣東醫(yī)學，2009，30(7):1200－1201