300例自發性腦出血流行病學與臨床特點分析

江錦霞

廣東省深圳市龍崗中心醫院神經內科，廣東 深圳 518116

自發性腦出血 (spontaneous intracerebral hem－orrhage)是臨床上一種常見的腦血管疾病，其發病率高、病死率高、致殘率高，據有關數據統計，致殘率達80%以上，且患者在發病一年后生存率僅為38%［1］，好發于中老年人，隨著我國人口老齡化的加劇，該病發病率近年來仍有明顯增高趨勢，嚴重威脅人類的生命健康。本文旨在通過對我科自

2005年1月對2010年1月期間收治的300例自發性腦出血患者進行回顧性分析，以探討該病發生的流行病學和臨床特點，從而為臨床防治提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我科2005年1月對2010年1月期間收治的300例自發性腦出血患者，其中男性198例，女性102例，年齡18～78歲，平均年齡45.310.8歲;所有患者入院時均經頭盧顱CT或MRI等確診。

1.2 研究方法:對本組患者病例資料進行總結分析，主要包括患者一般情況 (性別、年齡)發病一般情況 (發病季節)、疾病一般情況 (發病原因、出血部位)，其中基底節區出血包括殼核、丘腦、尾狀核，對2個及以上腦葉出血者歸入混合性腦葉出血［2］。

1.3 統計學處理:采用spss13.0軟件進行統計學分析處理，數據以均數±標準差 (±s)表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組300例患者流行病學分析

2.1.1 本組300例患者性別分布本組300例患者中，男性168例 (56.00%)，女性132例 (44.00%)，差異顯著 (8.64)

2.1.2 本組300例患者年齡分布本組300例患者中，年齡最小為18歲，最大為78歲，年齡分布見表1:

表1 300例患者發病年齡分布

2.1.3 本組300例患者發病季節分布

本組300例患者以第一季度和第四季度發病率最高，而第二季度和第三季度較少，300例患者發病季節分布詳情見表2:

表2 300例患者發病季節分布

由表2可知，第一季度、第四季度與第二季度、第三季度發病率差異顯著。

2.2 本組300例患者發病臨床特點

2.2.1 發病原因分析

本組300例患者最多見的原因為高血壓，占75%(225/300)，其次為吸煙及飲酒史，占16.67%(50/300)，再次為腦卒中史，占6.00%(18/300)。

2.2.2 自發性腦出血出血部位特點

本組300例患者出血部位在基底節區最多見，占49.33%(148/300)，其中又以丘腦出血比例最高，占33.67(101/300)，其次為殼核占21.67%(65/300)。

3 討論

一般認為自發性腦出血存在著明顯的性別差異，男性患者明顯高于女性患者，曾以有一項關于自發性腦出血的大量樣本調查結果發現，女性患者占51.92%，男性患者占48.08%，結果顯示未見明顯性別差異。而本組研究結果顯示，男性168例，女性132例，男性占56%，女性占44%，兩組差異顯著，與文獻報道有所區別［3］。我們認為，這可能與男性患者吸煙、喝酒等生活習慣有關，我們從本次研究中發現，吸煙、喝酒也是引起自發性腦出血的重要誘發因素，因而該病的發生會存在一定的性別差異。

從本次研究結果可以看出，51～79歲的患者自發性腦出血發病率明顯高于其他年齡組，我們分析，這主要與自發性腦出血原因密切相關。高血壓是自發性腦出血的最主要的原因，而這一年齡段的患者往往合并有高血壓等心腦血管疾病，因此，也成為自發性腦出血的高危人群。有相關文獻報道約90%的腦血管疾病患者均在是高血壓基礎上發生發展的［4］。而且從本組300例患者發病原因的調查中也證實，高血壓是引起該病發生的最常見的原因，占75%，與國內外文獻報道相符，本組20～50歲的患者有45例，我們認為這主要與自發性腦出血除由高血壓可引起外，還與人們的生活方式、飲食習慣及工作壓力等有一定的關系，這一年齡段的患者由于所擔任的家庭社會角色，往往承擔著較多的壓力，因而也可能發生自發性腦出血。

本組結果顯示冬季和春季是該病發病的高峰期，這主要與氣候寒冷有關，當天氣比較寒冷時，血管收縮引起血壓升高，而且寒冷還可異常激活交感神經系統，引起縮血管物質兒茶酚胺的分泌增加，引起血壓升高［5］。另外，冬春季節氣候多變，血壓易波動，增加了自發性腦出血發病的傾向。因此，對于高血壓患者，尤其注意在冬春季節控制好血壓，應做好預防保健，對血壓進行密切監測。

本組研究顯示，300例患腦出血部位主要以引起基底節區為主，其中丘腦出血最多見，不同于各種國外報道，我們分析，這主要由于本組患者主要由高血壓引起，從而多表現為深部出血。這一結果也提示我們，我國高血壓患者可能未能良好控制血壓。

自發性腦出血目前仍無有效的治療手段，致殘率和致死率較高，患者預后差，因此，應加強社區保健，開展心腦血管疾病防治知識宣教，指導合理飲食及良好的生活習慣，積極參加戶外活動，冬春季節注意控制血壓，對預防自發性腦出血的發生有重要意義。

［1］時景璞，滕衛禹，王海龍，等.高而壓高發區人群腦卒中患病現狀的流行病學凋查［J］.中國衛生統計，2006，23(1):47－49.

［2］吳燕，李淮玉，李虎，1298例自發性腦出血流行病學與臨床特點分析［J］.中國循證醫學雜志2010，10(11):1256－1258

［3］Tuhrim S.Intracerebral hemorrhage－improving outcome by reducing volume［J］.N Engl J Med，2008，358(20):2174－2176.

［4］楊榮衛，劉金金，吳裕臣.等.氣候變化與腦血管病［J］.國際腦血管病雜志，2009，17:521—524.

［5］濮月華，柴錫慶，趙性泉，等.自發性腦出血的預后平價［M］.周外醫學·腦血管疾病分冊，2005，13:75l一755.