護理干預對嬰幼兒淺靜脈留置針成功穿刺的影響

張芙蓉，王祥花，孫曉紅，劉菁華，王維維

（青島大學醫學院附屬醫院東區兒科，山東 青島 266003）

2010年1—12月，我科對收治的186例首次使用留置針靜脈穿刺嬰幼兒中的93例家長進行護理干預，以提高靜脈留置針穿刺的成功率。現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本科收治的嬰幼兒186例，男95例，女91例；年齡30 d～3周歲。均排除引起血管本身損害的相關疾病和增加穿刺難度的體質量的影響。將病兒隨機分為實驗組和對照組，每組各93例。兩組病兒年齡、性別、同年齡組體質量及穿刺部位等構成比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病兒均由一名護士單獨操作，選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣的血管進行穿刺，均以左手持續固定穿刺部位，右手穿刺見回血后再降低角度進針1～2 mm，并由右手單手將外套管送入血管的方法穿刺［1］，所用留置針均為美國BD公司生產的24 G靜脈留置針，以3 M透明敷帖及防過敏膠布妥善固定，再用3 M自粘式繃帶以合適的力度纏繞固定［2］。對照組病兒履行常規靜脈穿刺前的告知義務，實驗組病兒在穿刺前由護士詳細講解靜脈留置針的特點及優點、靜脈留置針不同于普通頭皮針穿刺的方法與技巧、家長對病兒在穿刺過程中哭鬧不配合的應對技巧和對穿刺部位肢體或頭部的固定方法等，然后進行穿刺，比較兩組病兒家長對靜脈留置針穿刺技術的滿意度。

1.3 統計學處理

實驗結果以PPMS 1.5統計軟件［3］進行統計學處理，計數資料的比較采用χ2檢驗。

1.4 治療結果

對照組滿意、不滿意例數分別為88、5例，實驗組分別為69、24例。兩組病兒家長對淺靜脈留置針穿刺的滿意度比較差異有顯著性（χ2＝14.75，P＜0.01）。

2 討 論

本文結果顯示，對照組病兒家長的滿意度明顯低于實驗組。為實驗組病兒穿刺前，護士除履行靜脈穿刺操作前的告知義務外，還告知家長靜脈留置針由鋼針針芯、軟的外套管及塑料針座、肝素帽組成，穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中，然后將導管送入血管中，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管內進行輸液。因此，靜脈留置針的穿刺與普通鋼針穿刺比較，其穿刺成功有兩個關鍵步驟，即穿刺見回血和將外套軟管送入血管。美國BD公司生產的24 G靜脈留置針，外套管直徑0.7 mm，長19 mm，是目前臨床應用中最小型號的留置針，適合病兒淺靜脈的穿刺與留置。實驗組穿刺前告知家長病兒在穿刺過程中哭鬧不配合的應對技巧；告知家長對穿刺部位肢體或頭部的固定方法。告知家長自身心理應穩定、表情放松、杜絕影響病兒心理的不良語言，以加強對病兒的心理支持；由于采取上述措施，在穿刺過程中，家長的參與可以穩定病兒情緒，給病兒以安全感，增強家長對留置針靜脈穿刺技術失敗的理解，從而提高了家長對護理工作的滿意度。因此，值得臨床上推廣應用。

［1］鄭春燕，陳育群，董桂靈，等.單手送管在嬰幼兒淺靜脈置管穿刺中的效果觀察［J］.護士進修雜志，2010，25（17）：1611－1612.

［2］袁黎君.嬰幼兒留置針的固定［J］.護理研究，2006，20（4）：869.

［3］周曉彬.醫用統計學軟件PPMS 1.5在醫學科學研究中的應用價值［J］.青島大學醫學院學報，2011，47（6）：504－506.