“三元教學”模式下臨床生物化學理論教學改革進展

周 江，李子博，付祖嬌，楊芳慧，胡元佳（湖南省長沙醫學院臨床生化教研室 410219）

臨床生物化學與檢驗是一門發展迅速的獨立學科，同時也是一門理論性和實踐性很強的邊緣性的應用學科［1］。由于本門課程知識點多、難度大且要求高，但是對于醫學檢驗學生又非常重要，所以該如何教學，尤其理論教學一直都是任課老師的難題，也一直在探索理想的教學模式。

傳統教學模式弊端日益明顯，尤其教學內容跟不上時代的發展，學生難以學以致用，且教學手段單一，使得學生難以提起學習興趣，通過對實習及畢業學生的反饋均表現出教學效果不佳。所以自2010年起本院檢驗系提出了課堂－實驗室－檢驗科一體式的“三元教學模式”的教學改革模式［2］，逐步實行了近兩年，取得了一定成果，現將理論課改革階段性情況總結如下。

1 教學內容的改革

1.1 重新安排教學時數 根據各章知識點目前的臨床上的應用情況，本院對課時進行了重新的分配，首先大的方面本院擴大了實踐課時數，目前理論課時與實踐課時比達到1∶1.2，另外還申請了10學時的實習前強化實踐訓練，總教學學時達到130學時，給足了學生動手實踐的時間。

1.2 合理安排教學內容 在課堂上本院對于已過時檢測技術的知識講授基本刪去或一筆帶過，重點介紹目前使用的和先進的檢測技術，同時本院通過與附屬醫院的合作，廣泛開展“病例討論式”教學，縮減純粹課堂理論教學時間以提高學生學習興趣，例如本院在講授糖代謝紊亂、血漿脂蛋白代謝紊亂、肝膽疾病的生物化學診斷、腎臟和心臟疾病的生物化學標志物等章節時均有實際的臨床病例引入課堂進行討論式學習。

1.3 增加新的知識 一方面目前臨床上開始應用基因手段對疾病進行預測和診斷，另一方面實驗室（檢驗科）越來越重視質量控制。為了更好地適應目前形勢的要求和更好地學習臨床生物化學，本院還增開了《分子生物學》及《臨床實驗室管理學》兩門課程。這兩門課程對于本科生適應現代化實驗室（檢驗科）的工作非常重要，但是以往沒有被重視，本系專門為本科生開設這兩門課程，并專門聘請該領域的權威如彭懷燕、徐克前教授給學生上課，兩門課程學時數均達到36學時。

2 積極更新教學手段

2.1 與臨床檢驗科積極合作 本院附屬醫院就緊鄰教學區域，方便于本院實踐教學改革，一方面可以大量采用“病例討論式”教學，另一方面本院安排了到臨床見習，請檢驗科專家現場教學，目前這種教學方式是最受本系學生歡迎的教學方式。

2.2 鼓勵自主學習 在教學過程中間本院經常會課后提出問題讓學生課后思考，并專門由高學歷老師教同學們如何寫綜述，每位同學都自主選題并獨立完成了一篇綜述寫作，教研室老師修改后召開了答辯會，以督促學生查閱文獻，能在沒有老師指導的情況下獨立查閱文獻，獲取新的知識點。

3 師資培養

3.1 新的教學模式下對于老師的要求比以往高很多，不但要求老師能夠掌握醫學檢驗的基礎知識，更要能跟上時代發展得步伐，具有一定的科研能力和臨床知識。因此，一方面本院教研室老師輪流利用無課的時間到醫院檢驗科進修，另一方面努力提升自己的綜合素質，本教研室的老師不但積極攻讀學位，還努力學習爭取“三師型老師”其中有兩名老師已經具備高校教師資格、檢驗師資格及臨床醫師資格，其余都具有了高校教師資格和檢驗師資格。

3.2 強調科研創新能力 這對于高校老師至關重要，2011年本教研室每位老師均公開發表了學術論文，并由兩篇發表在國內核心期刊，并且有多項研究課題其中省重點青年一項；省級課題3項，院級課題2項。通過科學研究大大提高了老師的業務素質和水平，明顯提高了教學效果。

4 改革階段性的結果

通過對本院2008級本科檢驗班75名同學的教學改革實踐，本院取得了初步的成績，對于臨床生化檢驗課學習到課率達到99%；期末考試及格率達到94.7%；優秀率（80分以上）達到57.3%，這均是本院醫學檢驗專業本科招生以來的最高水平，從學習熱情、學生成績各方面看本院的教學改革均取得了階段性的成績。

［1］秦潔，盧青，陳利巧，等.“立體式教學”在醫學檢驗專業生物化學檢驗教育中的應用［J］.醫學信息雜志，2011，24（3）：1506.

［2］周江，李子博，羅潔，等.“三元教學”模式下臨床生物化學實驗教學改革進展［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（16）：2034.