血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白在冠心病中的臨床應用

陳偉軍，周詠梅，程紅英（浙江省新昌縣中醫院 312500）

血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白在冠心病中的臨床應用

陳偉軍，周詠梅，程紅英（浙江省新昌縣中醫院 312500）

目的探討血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應蛋白（hs－CRP）與冠心?。–HD）病情關系及臨床意義。方法 選擇不同類型的CHD患者107例[其中穩定性心絞痛（SAP）36例，不穩定性心絞痛（UAP）27例，急性心肌梗死（AMI）44例]和健康對照組102例，測定血清中Hcy和hs－CRP水平。結果 SAP組Hcy和hs－CRP分別為（12.22±2.14）μmol/L和（3.82±1.38）mg/L，UAP組分別為（17.54±2.82）μmol/L和（7.34±3.12）mg/L，AMI組分別為（22.61±5.24）μmol/L和（13.35±4.38）mg/L，均明顯高于健康對照組（P＜0.01）。結論 血清 Hcy、hs－CRP都可作為評價CHD的獨立危險因素，對CHD預防、診斷和病情監測具有十分重要意義。

冠心??； 同型半胱氨酸； 超敏C反應蛋白

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸；超敏C反映蛋白（hs－CRP）是一種急性時相反應蛋白，是反映機體對組織損傷和感染的敏感指標。很多研究表明，Hcy與hs－CRP是動脈粥樣硬化獨立的危險因素[1]。作者對本院冠心?。–HD）患者進行Hcy和hs－CRP的檢測，并與健康體檢者進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 CHD組 選取2009年11月至2011年12月，本院心內科收治CHD患者107例，其中男58例，女49例；平均年齡

（58.3±10.6）歲，由?？漆t生根據世界衛生組織冠心病的診斷標準確定。其中穩定性心絞痛（SAP）36例、不穩定性心絞痛（UAP）27例、急性心肌梗死（AMI）44例。

1.1.2 健康對照組 來自同期本院體檢中心的健康體檢者102例，其中男55例，女47例，平均年齡（55.4±10.3）歲，排除標準：（1）血管畸形、創傷及動脈炎所致的腦梗死，心源性栓塞和肢體靜脈血栓病例；（2）近期感染、血液病、結締組織病和自身免疫性疾病患者；（3）嚴重心肺疾患、肝腎障礙患者。

1.2 檢測方法

1.2.1 標本采集 受檢者空腹12h以上，清晨抽取靜脈血3 mL于黃色真空管中，分離血清，剔除溶血、黃疸和脂血標本，嚴格按標準操作規程進行，并在2h內完成檢測。

1.2.2 儀器和試劑 儀器使用日立7180全自動生化分析儀，Hcy試劑由北京萬泰德瑞診斷技術有限公司提供，采用酶法。

hs－CRP試劑由北京九強生物技術有限公司提供，采用免疫比濁法。

1.3 統計學處理 所有數據采用SPSS10.0統計軟件進行處理，數據資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

CHD患者各組 Hcy、hs－CRP含量均高于健康對照組（P＜0.01），CHD患者 Hcy、hs－CRP組間差異有統計學意義（P＜0.05），隨著病情的進展，Hcy、hs－CRP含量逐漸增高，以AMI組的含量最高，見表1。

表1 各組患者Hcy、hs－CRP含量比較（±s）

表1 各組患者Hcy、hs－CRP含量比較（±s）

注：與健康對照組比較，aP＜0.01；與SAP組比較，bP＜0.05；與AMI組比較，cP＜0.05。

組別 n Hcy（μmol/L） hs－CRP（mg/L）1026.45±1.821.68±0.76 SAP組3612.22±2.14ac3.82±1.38acUAP組2717.54±2.82abc7.34±3.12abcAMI組4422.61±5.24ab13.35±4.38健康對照組ab

3 討 論

Hcy可能通過以下機制引起CHD的發生[2]：（1）高 Hcy促進氧自由基和過氧化氫生成，引起血管內皮損傷和功能障礙。（2）高Hcy促進平滑肌細胞增殖，并促進低密度脂蛋白的氧化及泡沫細胞的生成，引起血管粥樣硬化。（3）高Hcy可增強凝血因子V、Ⅻ活性，抑制C蛋白活性，引起血液凝固和纖溶功能的紊亂。本文研究結果顯示，CHD各組Hcy含量明顯高于健康對照組（P＜0.01），Hcy水平呈上升趨勢，各組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明Hcy水平與CHD的嚴重程度密切相關，高Hcy血癥是CHD的一個危險因子，在CHD的診斷中具有重要意義。

動脈粥樣硬化的形成對損傷的血管內膜而言既是免疫反應過程，又是炎性反應過程[3－4]。hs－CRP不是一種新的 CRP，而是根據用一種靈敏度更高的方法對低水平CRP的精確測定而命名。常規檢測血清CRP最低檢測量為10mg/L，而hs－CRP最低檢測量為0.1mg/L，可見只有敏感度高的hs－CRP測定，才能對CHD的發生起到可靠的早期預測作用[5]。本文研究結果還顯示，CHD患者各組血清hs－CRP水平明顯高于健康對照組（P＜0.01），hs－CRP水平呈上升趨勢，各組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明炎性反應在CHD中起著關鍵作用，并且hs－CRP含量隨著病情的加重而逐漸升高，說明血清hs－CRP水平與CHD病情嚴重程度密切相關，hs－CRP在CHD的診治中具有重要意義。

綜上所述，高Hcy、高hs－CRP血癥均是CHD的獨立危險因素，檢測Hcy、hs－CRP水平對CHD的診斷，判斷病情是否嚴重具有重要的臨床意義。

[1] 黃征宇，姚康寶，黃映紅，等.血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變相關性分析[J].中國現代醫學雜志，2004，14（5）：63－64.

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[3] 鄭利平.冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白變化及臨床意義[J].陜西醫學雜志，2008，37（7）：877－878.

[4] 金哲秀，王嵬民，李南，等.血清肌鈣蛋白、高敏C反應蛋白、基質金屬蛋白酶9、同型半胱氨酸診斷老年急性冠狀動脈綜合征的價值[J/CD].中華臨床醫師雜志：電子版，2010，4（10）：68－72.

[5] 葛曉珍.超敏C反應蛋白與冠心病關系的臨床研究[J].實用臨床醫學，2008，9（12）：31－33.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.075

B

1672－9455（2012）18－2376－02

2012－02－28）