肝素管分離膠管及末梢血測定血糖結果分析

徐星洋（江蘇靖江市人民醫院檢驗科 214500）

檢驗工作中，對于病患搶救生命過程中，特別是急診患者，檢驗報告單快速、及時、準確地發出對于臨床醫生的輔助分析越來越重要。本院采用肝素管用于急診檢測血糖，分離膠管檢測入院常規患者血糖，快速血糖儀用于床旁檢測（POCT），現將3種方法測定血糖的結果分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 血液標本采集 選取本院急診病區患者30例，分別抽靜脈血及末梢血。

1.2 采血管 肝素抗凝管及快速分離膠真空塑料試管均購自北京積水醫療科技中國有限公司。

1.3 儀器 美國貝克曼DXC800全自動生化分析儀及強生快速血糖儀。

1.4 方法 嚴格遵守本科室操作規范，按照全國臨床檢驗操作規程［1］，對血糖測定按照室內質控要求進行定標和校準保養，確保儀器設備狀態良好，對30例血漿、血清及末梢全血分組進行平行測定。

2 結 果

3組標本血糖測定結果及其配對統計如下，肝素抗凝血漿組血糖均值為（4.30±0.53）mmol／L；快速分離膠血清組血糖均值為（4.50±0.56）mmol／L；末梢全血組血糖均值為（4.40±0.62）mmol／L。3種方法均具有良好的可比性，肝素抗凝血漿比分離膠獲得血清檢測時間縮短10min；手指末梢血可在1min內完血糖檢測，可用于兒童及床旁檢測的快速血糖分析。

3 討 論

3.1 在生化檢驗工作中，對于一些特殊疾病患者，比如兒科、急診、腫瘤、血液病患者等其血標本難凝固，延緩了檢驗結果報告速度［2］。為減少患者搶救時機的延誤，減輕患者痛苦，檢驗結果的準確，特別是快速的檢驗報告及時出具，給檢驗工作帶來了新的挑戰，為此，采用肝素管、分離膠管進行生化項目檢測成為一種趨勢。

3.2 肝素是一種非常理想的抗凝劑，極少產生溶血，對生化測定影響因素較小，在檢驗實驗室廣泛運用［3］。其性質是一種酸性黏多糖，抗凝活性在于它通過其肽鏈上的五聚糖特異地與血漿中的抗凝血酶結合使之激活，抑制凝血系統中除Ⅶ因子外的所有絲氨蛋白酶，發揮抗凝作用，分離膠真空管中的分離膠具有觸變性膠體，氣密性好，密度正好在血清和血細胞之間，當離心分離樣本時，分離膠將血清與血細胞完全隔開，減少了血清與血細胞接觸機會，從而避免了因血糖代謝對結果的影響［4］。并有效避免血樣污染環境，縮短了檢測時間，使結果更加準確可靠，并減少了醫院內感染，提高工作效率及樣本檢測質量［5］。

3.3 對于分離膠采血管用于血糖檢測報道較多，但對于用肝素抗凝血漿在急診快速檢測血糖及對快速血糖儀檢測血糖進行平行比較少見報道。為快速準確發出檢驗報告，本實驗室在急診檢驗采用肝素管用于快速血糖檢測，常規病患采用分離膠管用于快速血糖檢測，嬰幼兒采用末梢全血用于快速血糖檢測，不同檢測對象采用不同試管及檢測方法勢必成為未來檢驗科普遍發展趨勢。通過對3組標本血糖測定結果分析，差異均具有統計學意義（P＜0.05），末梢快速血糖對于床旁檢測及一些靜脈難找的急診重病患以及嬰幼兒童也起到了重要意義。綜合本文分析，肝素管、分離膠管以及快速血糖儀在檢驗工作中為搶救患者節省時間，將會有更好的應用發展。

［1］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：359－361.

［2］陰斌霞，黃芳.肝素鋰抗凝血漿與血清樣品28項生化檢驗項目的可比性分析［J］.實用醫技雜志，2006，13（18）：3167－3169.

［3］洪燕英，郭海，韓曉禹，等.不同抗凝劑對血糖檢測結果的影響［J］.中國醫學裝備，2011，8（7）：29－33.

［4］劉才冬.血液標本的處理方法及放置時間對血糖檢測結果的影響［J］.醫學信息：上旬刊，2011，24（19）：6413－6414.

［5］曹毅，孫敬.進口分離膠管與國產普通血清管臨床對比分析［J］.實驗與檢驗醫學，2011，29（1）：93.