腕式動態血壓監測中應用3M透明敷貼預防壓瘡的效果觀察

胡素靜 徐龍華

1.南京醫科大學第二附屬醫院東院兒外科，江蘇 南京 210003;2.南京醫科大學第二附屬醫院老年醫學科，江蘇 南京 210011

目前無創性動態血壓監測 (ambulatory blood pressure monitory，ABPM)技術臨床應用日益廣泛，它能較全面準確地反映受測者晝夜24小時血壓總體水平、動態波動規律和晝夜節律變化，對預測與血壓有關的心血管事件優于人工偶測血壓［1］。但是腕式動態血壓監測易引起局部皮膚壓瘡，給患者造成了一定的痛苦。我科2008年1月至2010年6月，采用腕式動態血壓監測患者446例，其中283例局部皮膚呈環狀紅腫伴觸痛，139例局部皮膚出現水泡。因此，2010年7月至2011年3月，我科采用3M透明敷貼貼于受壓部位預防壓瘡。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年7月至2011年3月，我科采用腕式動態血壓監測患者 (BPro6000腕式動態血壓監測系統)126例，男85例，女41例，年齡45～89歲，平均年齡69歲。將126例病人隨機分成觀察組和對照組各63例，兩組病例性別、年齡等比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。入選標準:①無膠布過敏。②局部皮膚完好，無皮疹、潰瘍、出血。

1.2 治療方法 觀察組:醫用酒精 (75%)消毒皮膚后，將3M透明敷貼剪成4cm×4cm，然后緊密無皺折地貼于腕式動態血壓監測儀所需的腕部動脈搏動處，保護局部受壓皮膚;對照組:醫用酒精消毒皮膚，不應用3M透明敷貼。對兩組患者動態血壓監測后進行評估，觀察記錄皮膚損傷反應發生情況。

1.3 觀察指標 受壓部位皮膚無紅腫為顯效，輕度紅腫但無硬結為有效，有水泡、潰瘍、硬結為無效。

1.4 統計學方法 對兩組皮膚損傷發生率和損傷程度的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮膚損傷發生率比較

觀察組發生皮膚損傷0例，發生率0;對照組21例，發生率33.3%。觀察組皮膚損傷情況明顯好于對照組，差異有統計學意義 (x2=25.20，P＜0.01)，見表1。

表1 兩組療效比較［例 (%)］

2.2 兩組皮膚損傷程度比較

觀察組皮膚損傷明顯少于對照組，差異有統計學意義(x2=65.15，P＜0.01)，觀察組的療效優于對照組。

3 討論

壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧，營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。腕式動態血壓監測儀通過脈搏搏動采集患者血壓數據，佩戴時要求緊貼脈搏搏動處，并具有一定壓力，患者佩戴時由于皮膚受壓及摩擦易產生局部水腫甚至潰瘍。3M透明敷貼是具有彈性的特殊的聚氨酯材質加工而成的生物性密閉型敷料，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，促使局部血液循環，加速炎癥消退［2］。透明貼形成的密閉環境排除了大氣壓，阻止了氧依賴的環化酶形成的前列腺素E，從而在治療I度壓瘡同時減輕疼痛［3］。而且，3M透明敷貼價格低廉，可根據需要任意裁剪大小、形狀，取用方便。

我科采用3M透明敷貼預防腕式動態血壓監測中壓瘡的形成，效果顯著且方法簡單，臨床值得推廣使用。

［1］Pau B.Prabir D.Geoffey B，et al.Ambulatory，intrearterial blood pressure in normoal subjict.Am J heart，1990，120(1);160.

［2］黃玲，張勁.透明貼聯合冰敷治療性靜脈炎［J］.護理學雜志，2008，8(23):41～42.

［3］鐘紅梅，陳錦.親水性敷料用于腹部術后切口的療效觀察.西部醫學，2005，3(17):28l－282.