談談整體化護理的實施辦法和體會

劉麗影

吉林省榆樹市醫院，吉林 榆樹 130400

整體護理是功能制護理、責任制護理之后的一種新型的科學管理模式，其特點是按照護理程序的科學工作方法，為病人解決問題。我科實行整體護理三年來收效顯著，現就開展整體護理的做法談一下我的體會。

1 合理排班，明確責任護理的工作職責

根據內科病房人多、病情重、變化快的特點分3個組，每個小組分管12～14張床位。責任組長由學歷較高、素質好、責任心強、職稱在護師以上的護士擔任。對出入院病人做好入院介紹和出院宣教，平時深入病房對分管的病人做好健康宣教、疾病知識宣教和藥物知識宣教，并及時幫助病人解決生理、心理等問題，責任護士在自己分管的病房應簽寫自己的名字，以便病人好溝通。［2］

2 整體護理模式進行階段

2.1 入院階段 新入院病人由責任護士接待，采用講解和書面的形式，向病人及家屬介紹醫院環境、床位、主管醫生及責任護士，消除病人生疏、緊張心理;［3］另外，向病人及家屬介紹入院須知和醫院的有關制度等。

2.2 疾病標準宣教計劃對心血管等常見病、多發病如:高血壓心臟病、冠心病、風心病及做心臟介入治療的病人制定出標準的健康宣教計劃，其內容包括疾病的誘發因素，癥狀發作的自我評價，藥物治療的作用和副作用，良好的行為習慣等。

2.3 飲食指導 包括住院病人的飲食種類及適應范圍，心腦血管病人的飲食綜述、膳食原則等。

2.4 出院階段 主要進行出院后教育及指導，對今后疾病的康復至關重要。必要時需家屬配合內容包括藥物指導，康復鍛煉及生活中應注意的事項等。并且，為方便與出院后的病人聯系，我科贈予出院病人我科醫生辦公室、護士辦公室電話號碼的名片，以備出院后的病人可以隨時電話咨詢。

3 改變交班方式

傳統的交班放在晨交班，醫生護士在一起由夜班護士按照寫好的交班本宣讀;建立整體護理病房，強調了出晨交班外，一級護理、危重病人要進行床頭交接班，與責任護士當面交清病情，使用中的藥物等。這樣即增加了各個組之間對病人可能出現得問題引起重視。

4 加強護患溝通，交流技巧的培訓

4.1 護士利用治療、護理理念的機會，用生動、形象、通俗易懂的語言和病人談心，了解患者的需要，把握他們心理狀況，傳授戰勝疾病的基本方法，建立起讓他們戰勝疾病的信心。

4.2 護士長經常組織全體護士討論“假如我是一位病人”，讓護理人員設身處地為病人想一想。護士主動走到病人身邊，做到四心:細心、耐心、關心、精心。這種體貼能給患者一種暖意，使患者有家一樣的感覺，進而能使患者的心理保持最佳狀態接受治療、護理。

4.3 溝通交流中還注重運用非語言交流，并經常巡視病房，及時滿足病人的基本要求，護士主動更換輸液瓶或拔針，使病人有了安全感。這樣，病人會覺得護士可信，讓病人獲得良好的心理效應，使護患間的溝通交流收到事半功倍之效。

5 結果

5.1 病人反映 護士應每天在病房巡視病人、觀察病人、觀察病情，發現問題及時解決，特別是對病人進行健康教育，使病人對自己的病情及有關知識有所了解，病人非常滿意，對護士評價很高。

5.2 醫生的反映醫生感到護士不再是單純機械地執行醫囑和各種技術操作，而是主動地、全面地、系統地了解病人整體情況，實施整體護理。

5.3 護士的反映 病房護士深感自己的知識的不足，為了充實自己，護士主動看書學習，虛心向醫生請教。如為什么醫囑改換了藥物。護士工作起來精神飽滿，責任感加強。

6 體會

6.1 激勵護士更加熱愛本職工作［1］

6.1.1 整體護理實行以來，護士以高度的責任心、良好的護患關系和高質量的優質服務從各方面表現出了護理質量的大幅度提高，贏得了廣大病人的一致贊揚，從而也獲得院領導的肯定和上級部門的好評。每月一次的病人滿意度調查和工作座談會，病人過去一般都是表揚、感謝醫生，而如今深化整體護理后，病人不僅會表揚護士，而且在“最滿意的護士”這一欄中，總是會準確地寫出自己的分管護士名字，使分管護士欣慰地感到，自己的辛勤工作得到了最高的肯定。明顯提高了專業信心和職業滿足感，而這翻過來又激勵護士以更大的熱情投入工作，回報病人和社會，形成了一個良好循環。

6.1.2 整體護理促使護士不斷拓寬知識面，從而鉆研業務知識，自覺學習許多人文科學和邊緣學科，使護士在工作中邊做邊學，因此了解了護理學豐富多彩的內涵，從而更加熱愛自己的專業。

6.2 迫使護士下苦功不斷健全知識結構整體護理著眼于“人”，著眼于“社會的人”，故迫使護士不僅要掌握醫學、護理的專業的知識、還要涉及心理學、人文科學和社會科學，只有這樣才能全面拓展知識面，健全知識結構，以適應臨床工作的需要。

6.2.1 醫學科學發展迅猛，眾多新知識、新理論、新方法不斷派生。實行整體護理的基礎是做好臨床護理，故要求護士除掌握專業知識和熟練地技術操作外，對諸如醫療搶救監護技術、深靜脈導管的穿刺與護理等新技術都要求理論講得清，實踐技術過硬。

表1 全科11名護士歷年參加學習人數比較 (%)

6.2.2 整體化護理的職能擴大，因而向護士現有的知識結構提出了嚴峻的挑戰。［4］我科室是一個綜合性科室，疾病種類復雜。實行整體護理以來，分管護士每每感到，有限知識使工作力不從心，科里組織大家積極參加高護學習，系統接受高等醫學知識教育，這是提高護士職業素質的基礎。另外采取不定期送護士外出參加各種學習班、科內定期業務學習、座談交流等形式學習各種相關學科知識。科室還購買了大量有關書籍 (包括醫學倫理學、醫學心理學、哲學、護理管理學)。科室近幾年來護士參加自考大專學習的人數逐漸增加。由于學習是自發的是護士發自內心的迫切要求，故護士們都格外用功努力許多護士深刻體會具有豐富的知識就像士兵擁有精良的武器一樣重要。

表2 全科11名護士歷年大專學習人數比較 (%)

從表2可以看出，實行整體化護理后，參與大專學習的護士人數有明顯增加趨勢。

綜上所述，系統體護理充分調動了護士的創造性和主觀能動性，使護士的各方面才能和潛力得到了充分的開發和利用。使護士的自身素質和職業素質提高到一個新的水平，為醫院護理工作邁上新臺階奠定了扎實的基礎。

［1］鄭素萍 護士自我素質在整體護理中的重要性.當代護士，2005;10:93

［2］錢美蘭運用護理程序開展健康教育當代護士，2006;12125

［3］袁建云金喬杜新柱等，論系統化整體護理與模式病房建設，中華