醫院建筑的人性化設計——成都市中西醫結合醫院二期工程方案設計

鄧 平，羅 杰

(四川省建筑設計院，四川成都 610017)

成都市中西醫結合醫院(即原成都市第一人民醫院)，最早定址于春熙路。經過多年的發展，原有用地及醫院配置已不能滿足其發展需求，于2007年12月醫院整體搬遷到了成都市高新區城南新中心。新址占地9.2 hm2，且交通便利。一期工程已建建筑總建筑面積6.9×104m2，床位500 張;已建有綜合樓(包含門診、急診、醫技、病房三部分)、行政樓及后勤保障樓。

本次二期工程加建的內容為:貼臨原有綜合樓加建一棟門診綜合樓以增設部分門診用房及增設新型治療設備——直線加速器;同時利用二期預留用地新建一棟住院醫技大樓以擴充病床位。因此，本次設計的難點在于:怎樣在有限的條件中合理布置直線加速器及住院大樓各層平面功能，以求達到醫患流線的明了簡潔、醫療環境的人性舒適。

1 構思前提

以人為本，創造人性化的“綠色”醫療環境。

隨著社會的進步，現代化綜合醫院應是高質量、高效率救死扶傷的場所，不僅應具有高效能的醫療技術、醫療設備以及高效率的管理機制，還應要求具有良好的外部環境、一定的內部環境和高層次、高標準的建筑設施。因此，在總體規劃方案與設計中希望醫院不僅僅是生命得到救治的地方，還是人們的身心都能得到呵護的場所。即建立以人為中心的設計理念，處處考慮使用者的方便，使其成為集治療、預防、保健、康復、避難等多功能為一體的健康服務中心，以滿足人們生理心理雙重需求。在為患者創造舒適就醫環境的同時也為醫生創造一個舒適的工作環境。

2 單體設計

2.1 二期門診綜合樓

二期增建的綜合樓因為需與原有綜合樓門診部分相接，則要受其現有層高約束。相接部分原有建筑共3 層，層高各層均為4.8 m;而新建部分共6 層，1 層為新增治療設備——直線加速器，層高為6 m，2～4 層為門診用房，5～6 層為辦公用房。因此整個設計的難點在于:(1)如何設置各層層高，解決原有建筑與新建建筑的連接，保證病人的順利通行;(2)如何在保證各層層高使用舒適度的情況下，滿足多層建筑24 m的限高要求;(3)如何在有限的基地面積內組織完善直線加速器及其輔助用房的設置，保證合理醫、患流線。

三個問題的解決有一個共同的首要問題，就是層高。首先是如何消化直線加速器的6 m 層高要求，使二層的門診用房能與一期順利相接。經過多次討論及剖面分析，決定采用半地下室的方式:將直線加速器治療室地坪降至－1.2 m，在入口處設置滿足推床使用的坡道接入，這樣設計后，二層平面相對標高為4.8 m，與一期二層平面相平。同時利用直線加速器的6 m 層高在機房及通道上空設置夾層，放置配套輔助用房，緊鄰坡道設置樓梯進入夾層，這樣既解決了層高問題又滿足了直線加速器的功能需求，同時患者與醫務流線也各成一體。為保證樓層凈高的舒適度并滿足限高要求，本期通風采暖設計采用了多聯機空調系統，以減小風管的截面高度，同時通過與各專業協調溝通，繪制走道吊頂剖面分析圖，最終確定:3 層層高4.4 m，4～6 層層高3.6 m，走道最不利凈高可滿足2.8 m，結合4.8 m 的候診走道，可基本滿足舒適度要求。二期3 層平面與一期3 層平面高差為0.3 m，做1∶12 的無障礙坡道，長度4.8 m，這樣，在滿足層高的同時也盡可能地減少高差帶來的不利影響。

二期門診綜合樓的病患類型共有3 類:一類是主要門診病人，在一期綜合樓掛號后，通過與一期相接的連廊進入;一類是次要門診病人，來自住院部或二次就診，可通過直線加速器的大廳經電梯或樓梯進入二樓及三樓就診;一類是直線加速器病人，進入大廳后經坡道進入半地下室就醫。醫生則可通過端部的輔助樓梯進入各層用房。如此醫患流線明晰，互不干擾;并且通過中庭、內院的設置，電梯廳、等候區、診室均有直接采光通風，使病人就醫、醫生工作都有一個明亮、舒適的環境，體現了人性化設計的主題思想。

2.2 二期住院醫技大樓

為與一期住院部遙相呼應，同時與之圍合，突出醫院的入口空間，增強導向性，二期住院醫技大樓設計為一個反L型平面。反L 型內角設置2 層通高的住院部接待大廳，使得外部標識明確，內部開敞明亮，給病人一個良好的空間感受。

各層平面的布置本著流線簡潔、分區明確、減少干擾的宗旨，圍繞中部核心筒布置各類功能用房。從1 層進入大廳后，沿L 型兩端分流，布置醫技用房;中部電梯廳開敞大氣，引導人流進入上部各層;核心筒右側為醫務辦公區域，內設醫務電梯通達各層醫務辦公區。根據一層的功能分區，分別設置病人主入口，病人次入口，后勤入口及醫務人員入口，病患流線清晰，導向明確且互不干擾。

2 層為血液透析中心，利用L 型兩端設置兩個護理分區，同樣在核心筒右側設置醫務用房及配套輔助用房，經走道可通至各護理區。電梯廳外設置等候區，從人性化需求考慮，等候區預留弱電接口，便于后期接入視頻設施。病員登記后，經換鞋、更衣分流進入各護理分區。

3～16 層為病房層，L 型兩端布置病房，護士站及醫務辦公區圍繞核心筒布置，居于中心位置，使醫護工作路徑最短，以利于提高救治效率，而醫務用房的集中緊湊布置也利于提高病房的布置率;同時病區與醫務辦公區完全分隔，使醫務辦公相對獨立安靜，形成良好的辦公環境，有利于提高醫生的工作效率。L 型端頭設置污梯，配套設置污洗間及污物間，便于污物收集后，就近處理、運送，降低了交叉感染的可能性，為病員提供一個更為安全的醫療環境。同時考慮到病員的生活需求，于L 型兩端均設置晾曬陽臺，可兼做吸煙區。

3 其他人性化設計

中西醫結合醫院作為一個綜合性三等甲級醫院，為方便病人以及外來探視人員、院內職工識別方向，在直線加速器門廳、二期住院醫技大樓入口大廳、各科室入口及各交通樞紐布置導向標志(包括安全疏散標志)，統一設計圖案文字加色彩誘導。使醫院的病人就醫及醫生工作都能更加便捷明了。

在本次設計的無障礙設計中，二期住院醫技大樓、二期門診綜合樓出入口均設置便于病人使用的無障礙坡道，并設置無障礙電梯;二期門診綜合樓3 層及二期住院醫技大樓各層均設置殘疾人衛生間，方便病人使用。考慮到病人的使用需求，二期住院、醫技大樓病房層公共通道兩邊均增設了供病人使用的扶手。

4 醫院的可持續發展

事物是多變的，醫院也不例外，隨著社會的進步，經濟發展，現代科學技術促使醫療設備不斷更新發展，為此充分考慮醫院可持續性發展的需要，為醫院的規模、醫療技術、設備進一步更新、改造和發展預留空間，本工程在醫院用地中部及東北角仍留有發展用地。

5 結束語

有人形容醫院是一個小型社會的縮影，生、老、病、死的場景在有限的空間中反復播放，喜、怒、哀、樂的人生百態充斥在同一個環境中。功能、流線的人性化設計也許對于建筑師而言僅僅是一套圖紙，但對來到醫院的人們而言，并不僅僅是好用與不好用的區別，更是意味著一種心理壓力的疏解或重負。甚至房間的冷暖、走道的擁擠、電梯的速度都會對病人的心情有所影響。因此，醫院設計的發展趨勢應該是越來越重視醫療環境的人性化，注重環境品質的優化和提高，追求與整體醫學模式相適應的整體醫學環境，尋求適用醫療技術與情感平衡，突出自然、生態、人文關懷的“綠色醫院”。

［1］四川省建筑設計院.中西醫結合醫院二期工程相關圖紙資料［R］

［2］四川省建筑設計院.中西醫結合醫院二期工程初設說明［R］

［3］醫療建筑設計的多元化與應對手段［OL］.建筑創作網絡時報.http://www.acstyle.com.cn/Newcontent.aspx