PGLA微創埋線治療癲癇

孫文善

(復旦大學附屬上海市第五人民醫院中醫科,上海 200031)

癲癇是大腦神經元突發性異常放電而導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。本病屬中醫學“癇證”范疇,中醫學認為癇證是一種發作性神志異常疾病,風陽、痰濁、瘀血蒙蔽清竅,流竄經絡,是造成癇證反復發作的基本病理因素。從督脈入手,選擇特定穴位采用PGLA線體進行微創埋線治療可以取得滿意療效。

1 器材

一次性微創埋線針,直徑0.9 mm,江蘇鎮江高冠醫療器械有限公司生產;PGLA線體,規格2/0,10 mm,上海天清生物材料有限公司生產。

2 治療方法

2.1 取穴

以選取與神志疾病有關的督脈經穴和任脈經穴為主,同時配合足太陽經背俞穴,以治臟腑之虛,配合足陽明經穴以去蒙蔽清竅之頑痰。大椎、腰奇、陶道、筋縮、鳩尾、癲癇穴;肝俞、脾俞、腎俞、心俞;內關、間使、血海、足三里、豐隆。

2.2 操作方法

患者采取適當體位,穴位用碘伏消毒后,用消毒鑷子將PGLA線體置入一次性埋線針前端,根據穴位不同,左手繃緊或提捏起穴位處皮膚,右手將針快速刺入穴位,得氣后壓下彈簧將線體留置入穴位內,拔出針頭,用棉棒按壓穴位,敷以埋線醫用膠貼。按照以上治療方法,每次取8～10個穴位,每7天埋線治療1次,10次為1個療程。病情穩定后,可每月治療1次,持續3～5次,以鞏固療效。

3 病例介紹

患者,女,24歲,2011年10月5日就診。自訴患癲癇已達9年,曾服用魯米那、苯妥英鈉等抗癲癇治療,但病情時有發作,間歇時間長短不一。近來因情志刺激,發作頻繁,約每日發作1～2次。每次發病時全身抽搐、兩手緊握,兩目上翻,口吐白沫,伴有意識障礙,持續2～3 min,緩解后自覺頭暈、頭痛、惡心嘔吐。觀其舌淡暗,苔白潤,脈弦滑。按照上述穴位埋線治療1次后,患者較前明顯好轉,1星期內發作 1～2次,每次發作1 min左右。經1個療程埋線治療后未再發作。為鞏固療效繼續埋線治療 3個療程后,腦電圖檢查大致正常。隨訪2年未再發作。

4 討論

癇證屬于五臟疾病,故臨床上選用背俞穴有其確切的療效。督脈是人體諸陽經之總匯,“總督諸陽”,為“陽脈之海”;上通于腦,下連諸經,系精髓升降之路,與腦、脊髓、腎有密切關系。因此選擇督脈經穴百會、筋縮、長強、命門,以及經外奇穴腰奇穴、癲癇穴,可振奮一身陽經之氣,起開竅通閉醒神之功效。足三里、豐隆為足陽明胃經穴,用以健脾胃,化食滯,消積痰,開竅定癇。臨床上也發現,辨證取穴可以大大提高治療效果,例如癲癇發作后伴有頭昏、乏力、脈弱的患者,可以加中脘、血海等穴;表現為心煩肢顫、急躁易怒、脈弦的患者,可以加肝俞、太沖等穴。對于癲癇初發患者、發作次數少、尚未藥物治療者,可首選埋線治療,暫不必服任何抗癲癇藥;如果病情較重或病程在1年以上,依靠藥物控制者,必須配合抗癲癇藥,以免突然停藥引起癲癇大發作,待病情穩定后,減至最少量,并用埋線治療控制。