腹針深刺下風濕點治療膝關節痛的體會

北京中醫藥大學針灸學院(100029) 張紅林 李曉芳 馬文珠

1 膝關節痛是常見病、多發病

膝關節是人體較大而復雜的屈曲關節。腿部是人體承受重力最大和活動量最大的肢體，膝關節也是肌肉等組織支撐較少的部位，膝關節承受的應力很大。因此，膝關節發生病變的機會較多。導致膝關節疼痛的原因有很多，常見的有脂肪墊勞損、半月板損傷、膝關節創傷性滑膜炎、膝關節骨性關節炎、膝關節韌帶損傷等。

膝關節痛不僅是常見病、多發病，也是難治性疾病，需耗費大量的個人和社會財力。如因膝關節骨性關節炎失去勞動、生活能力的比例相當高，置換人工關節價格昂貴且存在手術風險和術后并發癥。因此，對于膝關節痛早期明確診斷，并采取適當的治療，可以延緩病情發展，減輕患者因患膝關節疾患所帶來的沉重負擔。

2 膝關節痛的腹針處方

處方：滑肉門（患側）、外陵（患側）、氣旁（健側）、下風濕點（患側）[1]。

按照腹針“處方標準化，操作規范化，辨證條理化”的要求，在臨床治療膝關節痛時多

能取得滿意療效。但是，在治療膝關節痛時筆者發現：針刺下風濕點常常不能一針消痛，往往還要使用“辨證加減”才能完全消除疼痛。

3 深刺腹針下風濕點治療膝關節痛

在腹針臨床中感受到，膝關節痛甚至比腰痛還難治，所以當效果不好時難免產生急躁情緒，不自覺地往深處行針尋找得氣。在一次使用75mm針深刺時，病人主訴膝痛消失，之后發現下風濕點深刺對治療膝關節痛療效很好。

驗案舉例：

某女，57歲。膝關節骨性關節炎3年，右膝關節痛2天就診。

患者于3年前診為膝關節骨性關節炎，每發作疼痛時多采用休息、理療等方法調理。近日因陪朋友參觀旅游而致右膝關節腫痛。查：右膝關節腫，內側為甚，膝關節檢查患者可感覺到疼痛。

治療：取穴中脘、關元（天地針）針刺地部，右下風濕點針刺地部，囑其活動患肢關節，疼痛明顯減輕；加刺氣旁（雙側），疼痛消失，加理療儀照烤神闕穴，留針30分鐘，起針患者行走已無疼痛。次日如上法再針1次而愈。

4 體會

腹針下風濕點在外陵穴下0.5寸、外0.5寸處取穴，相當于膝關節的投影，氣旁穴位于氣海穴旁開0.5寸處。

腹針進針時將進針深度分為天、地、人三部。一般病程較短或其邪在表的病，針刺天部（即淺刺）；病程雖長，未及臟腑或其邪在腠理的病，針刺人部（即中刺）；病程較長，累及臟腑或其邪在里的病，針刺地部（即深刺）。但是，在運用時也有例外，如腰部的疼痛，雖然病程短而往往用針刺地部較易收到立竿見影的效果[1]。

筆者認為膝關節痛針刺下風濕點至地部，也應做為例外來理解，在此拋磚引玉，求證其療效和機理于同道。