美寶濕潤燒傷膏預防血管瘤核素治療放射性皮膚損傷50例分析

河北省邢臺市人民醫院（054001）魏雁

皮膚血管瘤是一種先天性血管發育異常所致的皮膚血管良性病變，嬰幼兒發病率在2%左右。放射性核素32P敷貼治療皮膚血管瘤特點是無任何痛苦，不留瘢痕，操作方便，費用低廉，療效確切，是首選的有效治療方法，治愈率達98%以上[1]。

但放射性核素32P敷貼治療皮膚血管瘤過程中，可因控制照射量或一次大劑量照射而引發病變處皮膚過度損傷。我們在敷貼治療開始便使用美寶濕潤燒傷膏提高皮膚耐受性，減少放射性皮膚損傷的發生，使放射性核素32P敷貼血管瘤的治療效果較常規處理有明顯的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月～2010年7月我科治療的100例32P敷貼治療血管瘤患者，男53例，女47例，年齡一個月～兩周歲。隨機分為兩組，治療組50例和對照組50例，兩組年齡、性別、病情的程度比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組：敷貼治療期間，每次敷貼治療后在無菌操作下用生理鹽水清洗創面，整個治療過程采用暴露療法，注意防止污染創面。清創后直接涂抹美寶濕潤燒傷膏治療，將美寶燒傷膏輕輕涂抹，厚度約1mm，每日1次。對照組：32P敷貼治療后用1%龍膽紫外涂，每日2～3次。

1.3 療效判斷標準：有效為局部皮膚顏色彈性恢復正常，無疤痕；無效為局部皮膚遺留花斑狀疤痕。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組：敷貼治療后痂皮脫落所需時間，實驗組5～8天，平均5.8天。對照組8～13天，平均11.6天。兩組效果比較，實驗組有效45例，有效率90%；對照組有效11例，有效率21%。實驗組療效明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

放射性皮膚損傷臨床炎癥表現不顯著，可有皮膚干燥、粗糙、發硬、瘙癢、間斷性脫屑、明顯的色素沉著、毛發脫落等[1]；放射高敏感的患者如毛細血管擴張共濟失調[2]。使用常規方法治療周期長，給患兒及家長帶來了極大的痛苦及經濟負擔。美寶濕潤燒傷膏（MEBO）的主要成分為β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿。其主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌[3]，能有效保持創面濕潤和自溶作用，保護肉芽顆粒，減少創面愈合過程中的繼發性損傷[4]，促使創面修復。我們用于預防32P敷貼治療血管瘤后出現的放射性損傷，取得顯著療效，且較常規處理為優。放射性皮膚損傷常規治愈時間需數日至2～3周，而應用本法創面修復平均6天?？s短了病程，且痂皮脫落后不留疤痕。濕潤燒傷膏用于放射性損傷具有的優點[5]：①縮短創面愈合時間，降低患者醫療費用。常規治療用藥方法，氫地油對放射性干性皮膚損傷時的止癢、止痛效果好，而對濕性皮膚反應出現的滲出、潰爛時療效較差，有個別的患者出現了皮膚紅腫加重。②有效緩解疼痛。濕潤燒傷膏使創面持續處于濕潤環境，其保濕的效果較氫地油作用時間長，可保護創面基底部神經末梢和松弛立毛肌，達到止痛作用。③保護放射損傷的創面，提高治愈率。放射性損傷常伴有皮膚組織細胞的缺血缺氧，皮膚細胞水腫。常規方法氫地油主要作用是抗炎、止癢、止痛，對受損組織細胞的再生作用差。濕潤燒傷膏有營養生肌的功效，能明顯加強皮膚毛細血管血液循環，改善細胞的血氧供應，保護濕潤創面的肉芽顆粒，加速創面上皮化。

美寶燒傷膏預防32P敷貼治療血管瘤后出現的放射性皮膚損傷方法簡單，副作用少，創面愈合快，節約開支，有利于患兒血管瘤治療后的康復，值得臨床推廣。