綜合療法治療頸性眩暈112例

劉桂琴 薛 峰 寧夏自治區青銅峽市人民醫院（青銅峽 751600）

頸性眩暈是由頸部病變而引起的椎一基底動脈供血不足，而出現的一組癥侯群。臨床表現為發作性頸部轉動后出現的頭暈目眩，視物旋轉、猝倒伴惡心、嘔吐及頸部僵硬酸痛等癥狀，多見于中老年人，也可發于青年人，本病可反復發作。嚴重影響正常工作和生活，筆者近幾年來用綜合療法治療頸性眩暈112例，現報道如下。

臨床資料本組112例患者均為我院門診或住院病例，男45例，女67例；年齡：20～70歲；病程最短3d，長者10余年。

診斷標準 ①發作性頸部轉動后出現頭暈目眩、視物旋轉，伴惡心、嘔吐、失眠及頸部僵硬疼痛等。②旋頸試驗（＋）。③頸椎X線攝片顯示不同程度的頸椎生理曲線改變，椎體失穩，骨質增生，韌帶鈣化等改變。④經顱（TCD）檢查示椎一基底動脈供血不足。

排除標準 ①合并有心血管系統、造血系統、高血壓病、大腦中樞病變、耳源眼源性病變等嚴重原發性疾病。②精神病、癔病患者。

治療方法針刺治療法 取穴百會、太陽、四神聰、風池、頸夾脊穴、氣血虛弱者加足三里、氣海、關元；肝腎陰虛加三陰交、太溪；痰濕內阻加豐隆、內關、中脘。穴位常規消毒后，取0.4mm×40mm毫針，刺入穴位，得氣后，留針30min，每10min行針1次，每日1次，10d為1個療程，休息3d，行第2療程，連續治療2個療程。

頸椎牽引療法 眩暈癥狀較輕，年齡較小者，采用坐位牽引，眩暈癥狀較重，年齡較大者采用臥位牽引，牽引重量從3kg開始，2～3日后無不適，可逐漸增加1～2kg，一般不超過8kg，每次牽引時間為30min；采用持續性牽引，每日1次，10d為1個療程，休息3d，行第2療程，連續治療2個療程。

中藥離子導入治療 儀器采用廊坊市天月醫療器械有限公司的中頻＋直流治療儀，中藥用當歸、川芎、秦艽、羌活、杜仲、牛膝、蒲公英、伸筋草、透骨草各30g，川烏、乳香、沒藥、細辛各20g，威靈仙60g。上藥加水2000mL，浸泡5h后，上火加開，文火煎煮1h，用紗布濾出藥液，第二次加水1000mL，煎煮40min，濾出藥液，兩次藥液合并，濃縮至500mL，涼后置冰箱備用，每次治療前，先將準備好的藥液加溫至40℃，放入10.7×7.2cm2的藥墊，浸透后以不滴水為宜，放置頸部，適當調節治療儀，每次強度以患者能忍受為度。每日1次，每次30min，10次為1療程，共治療2個療程。

療效標準治愈：眩暈及伴隨癥狀消失，能參加正常工作和活動，1年內無復發。顯效：眩暈消失，但1年內復發，經本法治療后癥狀再次好轉。有效：眩暈有所減輕。無效：眩暈無改善。

治療結果112例患者中，治愈96例，占85.7%，好轉12例，占10.7%，無效4例，占3.6%，總有效率為96.4%。

典型病例患者，女，65歲，農民。2009年3月16日初診?；颊咭匝灋橹?，伴惡心、嘔吐，眩暈無法行走2d，用輪椅推入診室，查C4～C6棘突兩側有壓痛點，壓頸試驗（＋）。X線片示：頸椎退行性改變，C4～C6椎后緣骨質增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變形，TCD顯示左側椎動脈血流量減少。診斷為頸椎?。ㄗ祫用}型）。按照上述綜合療法，針刺、臥位牽引、中藥離子導入治療2次后，患者自己步入診室，經治療1個療程后，眩暈癥狀完全消失，隨訪1年未見復發。

討 論頸性眩暈屬中醫學“眩暈”范疇。肝腎不足、陰虧于下、虛陽上擾［1］筋脈失養，再加風寒濕邪入侵、痰濕內生等，損傷氣血、清陽不升、濁陰不降、氣機阻滯、血行受阻、腦髓失養或頸部勞傷，周圍組織勞損，生理曲度改變，促使頸椎退變加快，椎間隙變窄，椎體失穩，骨質增生，錯縫或移位，壓迫或刺激椎動脈或周圍喉結交感神經纖維，造成血管痙攣收縮，導致椎－基底動脈供血不足［2］而產生眩暈癥狀。

綜合療法治療頸性眩暈，經過臨床驗證總有效率達到96.4%，療效明顯好于單一療法，針刺百會、四神聰、太陽等頭部穴位具有平肝潛陽、祛風止眩、醒腦開竅之功；針刺風池、頸部夾脊穴，疏通經絡氣血，直接改善椎一基底動脈供血。頸部牽引能擴大椎間隙及椎間孔，從而減輕頸椎間盤退變對血管的機械壓迫和對神經根的刺激，糾正生理曲度，消除腫脹，松解粘連，活血化瘀，舒筋通絡。中藥離子導入用祛風除濕、活血化瘀、消腫止痛的藥物作用于局部，中頻電流的電子通過人體穴位，順經絡方向流動，刺激相應穴位，仿人體生物電流，達到舒筋活血、平衡陰陽、調整機能［3］，又有理療作用。綜合療法治療頸性眩暈，療效顯著，值得選用。

［1］劉文勝.半夏白術天麻湯合澤瀉湯治療痰濁型眩暈50例［J］.陜西中醫，2005，26（7）：15.

［2］郭 嚴.針刺治療頸性眩暈78例［J］.陜西中醫，2007，28（8）：1063－1064.

［3］李國萍，李宏軍，李宏巖.牽引配合離子導入治療頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2006，25（10）：21－22.