升板湯治療血小板減少120例

姚 莉 河南省南陽市第四人民醫(yī)院腫瘤科（南陽 473000）

筆者于2000年至2010年運用中醫(yī)藥治療放化療后血小板減少120例，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料120例年齡在21～30歲5例，30～40歲27例，40～50歲33例，50歲以上55例，病程最長12年，最短的6個月，其中肺癌47例，乳腺癌17例，胃癌28例，食管癌16例，直腸癌7例，肝癌5例。PLT100×109／L以下，其中PLT50×109／L以上68例，PLT30～50×109／L28例，PLT30×109／L以下24例。

治療方法仙鶴草、雞血藤、黃芪、黨參、白花蛇舌草各30g，當歸、麥冬各12g，生地、白術(shù)、茯苓、枸杞子、生地（榆）各15g，水煎服1d1劑分3次口服，5d為1個療程，隨癥加減，脘腹脹悶加枳實、陳皮；納差者加炒三仙，嘔惡者加清半夏、竹茹；便秘者加大黃、火麻仁；小便黃赤者加澤瀉、桅子；口干渴，煩躁、盜汗加黃柏、知母；自汗者加浮小麥、煅牡蠣，夜眠不寐加遠志，炒棗仁；咳嗽加紫菀、款冬花、桔梗。

療效標準PLT上升到100×109／L以上，WBC，RBC恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，痊愈；PLT上升到70～100×109／L，WBC、RBC明顯上升，臨床癥狀明顯減輕，顯效；PLT較治療前有所上升，PLT仍在50～100×109／L以下，WBC、RBC有所上升，臨床癥狀有所減輕，有效；PLT總數(shù)無變化，臨床癥狀無改善，無效。

治療結(jié)果1～3療程后120例病人中，痊愈72例占60%，顯效30例占25%，有效15例占12.5%，無效3例占2.5%，總有效率為97.5%。

討 論祖國中醫(yī)學認為，腫瘤是在陰陽氣血虧損，正氣虛衰的基礎(chǔ)上發(fā)病的，正如《醫(yī)宗必讀》云：“按積之所成，正氣不足而后邪氣踞之”。《醫(yī)學正傳》：“積者跡也，扶痰血以成跡，亦郁積至久之謂“。尤其是放化療后，人體的造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面損害較大，脾胃之氣受到克伐，脾胃為后天之本，氣血生化之源，故用扶正培本方法時，首先照顧脾胃，如果后天生化之源不能正常運化，任何扶正培本不能起到應(yīng)有作用，脾胃兩者沒衰敗則抗病祛邪就有了本身的基礎(chǔ)。按其不同的病情，在扶正培本，益氣養(yǎng)陰的同時酌以化痰軟堅、清熱解毒、散結(jié)抗癌，使機體陰陽平衡，正氣恢復(fù)，該方用四君子湯和黃芪，益氣健脾使脾胃之氣健旺，運化復(fù)常，資生氣血則化源不竭；麥冬、枸杞子、生地、當歸補肝腎養(yǎng)陰血，雞血藤補血活血，仙鶴草止血，清半夏、竹茹降逆和胃，白花蛇舌草清熱解毒，軟堅散結(jié)。實驗研究證明，黃芪能調(diào)節(jié)機體免疫功能［1］，有激活吞噬細胞作用，使巨噬細胞對腫瘤細胞殺傷作用增強，誘生干擾素產(chǎn)量，提高末梢血中白細胞總數(shù)［2］；黨參中有效成份為人參皂昔可抑制腫瘤細胞增殖，誘導(dǎo)細胞凋亡［3］；仙鶴草有止血作用，仙鶴草臨床上做止血劑有較長歷史，現(xiàn)代藥理研究報告，可使凝血時間縮短，血小板數(shù)量明顯增加，可使血液凝固；枸杞子現(xiàn)代藥理研究小鼠造血功能，可使淋巴細胞數(shù)增多，對放化療所致的白細胞和血小板減少有治療作用，并有保肝作用；雞血藤現(xiàn)代藥理研究能刺激造血系統(tǒng)增加白細胞、血小板對化療、放療所致白細胞和血小板減少有治療作用；白花蛇舌草具有抗腫瘤作用，在體內(nèi)能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生和增強吞噬細胞活力，以達抗菌消炎作用，白術(shù)在體內(nèi)對胃癌細胞及食管Ca細胞有較強殺滅作用，并可提高免疫力，生地榆可縮短凝血時間對正常人和再生障礙性貧血患者造血祖細胞有刺激增殖作用。由此可見上述中藥有提高機體免疫力、抗腫瘤，改善骨髓造血等作用。需要強調(diào)的是，腫瘤是源于宿主自身變異組織，它不同于細菌及病毒的侵入而單獨采用殺滅的辦法來解決，因此對腫瘤的治療應(yīng)通過調(diào)整機體的辦法來解決而不是也不可能把所有癌細胞殺絕，忌過用以毒攻毒，破血破氣之品，以免耗傷機體正氣，治療目的是提高患者的生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生存期。

［1］申志強，孫俊興，黃立表.黃芪治療選擇性免疫球蛋白 A缺乏［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（4）：394.

［2］費曉方，王本祥，田代真.人參皂昔RH2對人黑色素瘤 A725－52細胞促凋亡作用［J］.中國藥理學報，2002，23（4）：315－322.