活血通竅散治療氣滯血瘀型中風失語50例

金秀麗 河南省淅川縣中醫院（淅川 474450）

自2008年3月至2011年6月，筆者運用活血通竅散治療中風失語50例。療效較滿意，現報道如下。

臨床資料本組100例均為住院中風病例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組男35例，女15例，年齡50～68歲；病程7d～3月；對照組男32例，女18例；年齡48～70歲，病程5d～3月。兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面均無顯著性差異（P ＞0.05）具有可比性。100例中風患者臨床癥狀，言語不利、眩暈、頭痛、舌強或肢體癱軟無力、伴煩躁、失眠。頭顱CT示：腦梗塞或腔隙性腦梗塞，排除腦出血。血脂檢查：膽固醇、甘油三酯高于正常值，低密度蛋白增高，排除腦外傷和先天性疾病引起的失語。

治療方法入院病例經中醫辨證分型確定為氣滯血瘀型，治療組用活血通竅散：丹參30g，生山楂、川芎各20g，?蟲9g，三棱、菖蒲、郁金、白僵蠶各10g，上藥均由“999”集團，三九現代中藥提供顆粒組成，每日1劑，溫開水沖成1杯，早晚各服半杯，半月為1個療程，期間忌食辛辣腥發刺激之物。對照組用《醫學心悟》解語丹：白附子、石菖蒲各15g，遠志、天麻、全蝎、南星、木香各10g，羌活12g，甘草6g，水煎500mL，每日1劑，早晚2次分服，半月為1個療程，期間清淡飲食。

療效標準治愈：癥狀完全消失，言語流利，頭顱CT示：梗塞部位吸收，血脂檢查：膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白正常；顯效：癥狀基本消失，頭顱CT示：梗塞部位基本吸收，血脂檢查：膽固醇，甘油三酯及低密度蛋白其中一項無明顯變化；無效：治療前后癥狀無明顯改善。

治療結果痊愈32例，顯效13例，無效5例，總有效率90.0%；對照組痊愈30例，顯效13例，無效7例，總有效率86.0%，兩組療效經χ2檢驗，P ＜0.05，治療組明顯優于對照組。

討 論中風失語屬祖國醫學中風“中經絡”范疇，明·戴思恭《證治要訣·中風》對中風描述：“中風之證，卒然暈倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼?斜，手足癱瘓，或半身不遂，或舌強不語。”［1］對中風病的癥狀作了詳細描述，其中舌強不語即失語，是臨床常見癥狀。現代醫學認為失語癥，是指意識清楚情況下，由于優勢側大腦半球語言中樞的病變導致的語言表達或理解障礙。分為運動性失語，感覺性失語，命名性失語、失寫癥、失讀癥。［2］筆者用活血通竅散，治療氣血瘀滯型中風失語癥，用活血化瘀，通竅醒腦方法，以丹參為君藥，功效活血祛瘀，除煩安神，現代研究丹參含有脂溶性丹參酮，及水溶性丹參素，有擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，調節心律，抗心肌缺血作用，還具有降低膽固醇，調整免疫功能，促進組織修復和再生作用。川芎功效，活血行氣，祛風止痛，現代研究能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，增加腦及肢體血流量，降低外周血管阻力，抑止血小板聚集作用。?蟲功效破血逐瘀，現代研究對人體血纖溶酶原的激活作用與尿激酶相似。郁金具有活血止痛，行氣解郁，清心涼血，有減輕高脂血癥以及抗動脈硬化作用。三棱功效破血行氣，現代研究通過減少血小板數，抑止血小板功能，抑制內外凝血功能，促進纖溶活性等，對體外血栓形成有抑制作用。石菖蒲功效，開竅豁痰，醒神益智，現代研究有鎮靜抗驚厥作用；生山楂，消食化積，活血化瘀，現代研究具有擴張冠狀動脈，強心，降血壓作用；白僵蠶功效，祛風定驚，化痰散結，現代研究有催眠抗驚厥作用，有較強的抗凝降血糖作用。縱觀該方，從現代藥理研究有抗凝，抗血小板凝聚，抑止血栓形成，降脂、降血壓，強心，擴張冠狀動脈作用。囑其用藥期間，多與人有意語言溝通，刺激癱瘓神經，藥物與功能鍛煉相結合。由此可見該方是治療中風失語有效方案，值得推廣。

［1］張伯臾.中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：212.

［2］吳 江.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：78－79.