苦參荊芥飲濕敷治療急性濕疹療效觀察

樊 梅 林 軍 西安市紅十字會醫院 西安（710054）

急性濕疹一般是由多種因素引起的一種常見的過敏性皮膚炎癥反應。在中醫學里有“濕瘡”、“繡球瘡”、“浸淫瘡”等之稱。中醫辨證多為濕熱浸淫證。此疾較為頑固，病因尚且不明［1］，大約占就診皮膚科患者的20%～30%，其好發于顏面、手足、前臂、小腿、外陰等處，對稱分布，彌漫成片，邊緣不清；或反復發作，以多種形態的皮疹同時存在、瘙癢劇烈［2］，抓搔、摩擦等物理刺激可使患處同時出現程度不同的滲出、結痂及片狀糜爛。治療不及時易轉為慢性，加重患者心理負擔影響其身心健康。本研究旨在觀察中藥濕敷治療和護理急性濕疹的療效。現療效確切。報道如下。

臨床資料 共選擇2009年1月～2010年8月皮膚科門診就診的急性濕疹患者69人，其中男性29例，女性40例，年齡7～58歲，平均年齡35.4歲；病情符合急性濕疹診斷標準［3］，綜合舌苔、脈象及皮膚損害之表現，中醫辨證為濕熱浸淫證。多數患者開始發病皆以多種形態的皮疹同時存在為表現，分別由紅斑、丘疹、水泡組成，隨之速發成為雙側，彌漫成片狀，邊緣界限不清，或有透明液體滲出，主訴劇癢難耐，有7例患者存在皮損處繼發感染，患處有膿性分泌物。

治療方法 所用方劑苦參荊芥飲為我院自制配方：苦參、敗醬草、夜交藤各30g，金銀花、荊芥、甘草各10g，蛇床子15g，水煎1500mL，分為12袋密封裝，每次1袋，根據病變部位讓患者取坐位或臥位，充分暴露患處，具體操作：根據皮損面積選用大小適中的無菌紗布墊，貼敷于患處，再用注射器將中藥液滴灑其上，紗布墊濕度以不滴水為宜，視分泌物多少決定紗布墊更換的頻次。若患處只有少量分泌物，應隨時滴灑藥液以保持紗布墊的濕度；每次20～30min，每日2次，6d1個療程。局部有污染或感染灶時先清除局部污染后再濕敷。合并感染者，配合使用抗生素口服或靜脈注射。操作過程中嚴格遵守無菌原則、避免交叉感染。濕敷溶液溫度不得高于皮膚溫度。濕敷結束后及時清理患處，保證皮損處干燥。室溫過低時注意保暖，防止患者感受風寒。當患處劇癢難耐時，可選擇相應的穴位針灸止癢。第7天根據記錄的皮損變化及患者自覺癥狀改善的情況判定療效。治療期間護理干預不可或缺：①密切觀察患者皮膚變化的情況如顏色、溫度、皮疹是否增加或消退，并詳細記錄。盡可能避免過敏再次發生。②情志護理：擔心容貌受損的心理壓力使患者易存消極情緒，此時運用“三因制宜”原則，耐心解釋給予安慰、鼓勵、體貼、關心，建立接受治療的最佳身心狀態，以取得良好的治療效果。③飲食護理：按照辨證施膳原則指導進食清熱利濕健脾之品，同時觀察飲食與發病的關系，忌食辛辣，發病期間禁止飲酒。④健康教育：告知患者勞逸結合，保持良好的心理狀態和健康的飲食習慣。增強自身抵抗力，所謂正氣存內，邪不可干。發放愛心卡，方便隨時接受專科指導，提高患者的醫從性。

療效標準 參照國家中醫藥管理局《中華人民共和國中醫藥行業標準：中國皮膚病癥診斷標準》［4］中的有關標準。臨床治愈：皮損減退、無明顯瘙癢，基本癥狀消失；顯效：皮損消退70%以上，瘙癢及其他癥狀明顯減輕；好轉：皮損消失30% 以上，瘙癢及其他癥狀有所減輕；無效：皮損消退不足30%。

治療結果 69例患者中臨床治愈55例，占79.7%；顯效3例，占4.3%；好轉7例，占10.1%；無效4例，占5.8%。平均治療9.85d，有效率94.2%。本組患者合并感染者配合應用抗生素3～5d后局部感染控制，膿性滲出物消失，無繼發感染現象。

討 論 濕疹的發生一般是受多種因素影響的，如遺傳、環境、飲食等。近年來，隨著人們生活方式的改變、節奏的加快，工作及心理壓力的加大、氣候的改變、環境的污染、濕疹的發病率也有所攀升。本研究中自擬方的作用在于清熱燥濕，祛風止癢。其中各藥功效明顯，苦參能清熱燥濕，祛風殺蟲；用于皮膚風疹、瘙癢。夜交藤：祛風、通絡，安神；用于外洗治皮膚瘡疹作癢。敗醬草：清熱解毒，消癰排膿止痛；用于熱毒癰腫。金銀花：清熱解毒藥，《本草綱目》：“一切風濕氣，及諸腫毒，癰疽、疥、瘡、散熱解毒”；荊芥：止癢祛風，蛇床子：燥濕、祛風、殺蟲，作為外用藥具有生肌斂瘡，殺蟲止癢之功效。中醫學認為本病多是因為患者不能節制飲食，或暴飲暴食或過食牛羊肉、海鮮等腥發動風之食，傷及脾胃，脾失健運，致使濕熱內蘊，造成脾為濕熱所困，又復感風、濕、熱邪，內外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚，發為本病［5］。中藥濕敷治療急性濕疹能減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀，持續保持皮損部位濕潤，增加患者舒適感。與此同時，通過皮膚觀察、情志護理、辨證施膳、健康教育等護理干預措施，使患者保持情緒穩定，積極配合治療，從而達到保證療效的作用。

［1］ 朱學駿.皮膚病學與性病學［M］.北京：北京醫科大學出版社，2002：101.

［2］ 王 萍.損容性皮膚病中西醫特色療法［M］.北京：人民軍醫出版社，2008：75－76.

［3］ 許小梅.中藥濕敷與護理護理治療急性濕疹［J］.浙江中醫學院學報，2006，30（1）：85.

［4］ 苑 圓.中藥濕敷治療急性濕疹的觀察護理［J］.天津護理，2009，17（6）：58

［5］ 陳 凱，蔡念寧.皮膚病中醫特色治療［M］.沈陽：遼寧科學技術出版社，2002：157