補腎潛陽法治療圍絕經期失眠癥30例

朱 蕊 康 旻 廣東省珠海市婦幼保健院（珠海519000）

筆者在2009年1月～2012年1月期間采用補腎潛陽法治療30例，用舒樂安定隨機對照觀察，療效滿意，現報道如下。

臨床資料 本組患者共60例，均為本院門診病例，參照《中醫內科學》［1］有關失眠的診斷。年齡45～55歲之間，平均47.6±2.3歲；病程3周～8年。將其隨機分為治療組與對照組，各30例，2組在年齡、患病時間、伴隨癥狀方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組采用補腎潛陽為主的中藥治療，基本方：山茱萸 、制首烏 、女貞子各15g，生地 、淫羊藿各10g，生龍骨、龜版各20g，甘草5g。多夢者加酸棗仁、夜交藤各15g；胸悶脅脹、善太息者，加香附、郁金、合歡皮各15g；心悸不安、多汗者加生牡蠣20g、浮小麥15g、五味子10g；煩躁、口干、潮熱明顯者，加地骨皮15g，鹽知母、黃柏各10g；腰背冷痛者，加破故紙10g，巴戟天15g；大便溏者，加淮山藥20g，茯苓 、白術各15g。1劑／d，水煎溫服，分別于晨起及晚睡前各服1次。對照組口服西藥舒樂安定1mg，1次／d，晚睡前口服。兩組均以15d為1個療程，連服2個療程后統計療效。

療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：睡眠恢復正常，伴隨癥狀好轉；好轉：睡眠時間延長，伴隨癥狀改善；未愈：癥狀無改善。

療效結果 兩組療效比較結果，治療組30例，顯效18例，有效9例，無效2例，總有效率93.3%；對照組30例，顯效13例，有效10例，無效7例，總有效率76.7%。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），療效差異有統計學意義。

典型病例 謝某，女，52歲，銀行職員。2011年3月19日就診。主述：失眠多夢，烘熱汗出1年余。患者月經已停閉半年，1年多來難入睡，眠多夢，易醒，醒后難入睡，時耳鳴、煩躁、心悸、潮熱汗出，大便稍干，1d1行，夜尿2～3次。舌紅苔少，脈沉細數。1周前體檢心電圖、B超、血壓等均未示異常。曾口服谷維素、舒樂安定治療，癥狀時輕時重，療效欠佳。四診合參，辨證屬腎陰陽俱虛證，因陰陽兩虛，在低水平上的陰陽不能達到平衡狀態，陰陽失交而致失眠，治以補腎潛陽法，予基本方加酸棗仁、夜交藤、地骨皮各15g，鹽知母、黃柏各10g，每日1劑，連服15d。復診時耳鳴、煩躁、心悸、潮熱諸證消失，可入睡，仍多夢、多汗，時覺腰背冷，夜尿2～3次，予基本方加酸棗仁、夜交藤、浮小麥、巴戟天各15g，生牡蠣20g，五味子、破故紙各10g，每日1劑，連服15d。睡眠安穩，余癥基本消失，病情痊愈。

討 論 失眠是圍絕經期婦女的常見病癥，屬于中醫學“絕經前后諸證”“不寐”的范疇。多項流行病學調查資料顯示，在我國婦女圍絕經期的癥狀中失眠發生率較高，約為27.8%～60.0%左右［2］，嚴重影響她們的生活和工作質量。婦女在絕經前后，腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈虛衰，月經將斷而至絕經，生殖能力降低而至消失，這是女性生長衰老的自然規律，如能保持陰陽在低水平位上平衡，亦可順利渡過。但部分婦女由于體質、疾病、精神及社會家庭環境等因素的影響，體內陰陽在低水平位上失調，陰虛不能納陽，陽盛不能入陰，陽盛陰衰，陰陽失交而致失眠。治療應以補腎潛陽法為主。基本方中山茱萸、制首烏、女貞子、生地滋養腎中陰精，淫羊藿補腎溫陽，生龍骨、龜版斂陰潛陽，甘草調和諸藥，全方調補腎中陰陽，據癥加減，以平為期。治病求本，陰陽得以補養，在高水平位上達到平衡狀態，在治療疾病的同時，也可以預防其復發，提高圍絕經期婦女的生活質量。

［1］ 周仲英.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：155－156.

［2］ 姜向坤.淺談圍絕經期失眠［J］.山東中醫藥大學學報，2008，32（1）：19.