耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛163例

董聰慧

(安徽省宣城中心醫院,宣城 242000)

偏頭痛是臨床上較為常見的一種疾病,其痛勢劇烈,呈跳動、抽搐感,以一側為主,或痛連齒、眼、耳等,痛止如常人。筆者自1988年來用耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛163例,現總結如下。

1 一般資料

163例偏頭痛患者皆屬血管神經緊張癥范疇,顱腦CT查無異常,符合偏頭痛診斷標準。大多數患者經服用西藥或中藥無效而來我科就診。其中男76例,女87例;年齡最小16歲,最大78歲;病程最短1 d,最長17年。

2 治療方法

2.1 耳穴貼壓

取耳穴肝、膽、神門、皮質下、心、交感、膀胱,用愈裂膏剪成0.5 cm×0.5 cm的方塊,中間置一王不留行籽,每次取 3～5個穴貼壓。每日按壓耳穴 4次,每次每穴按揉50次,按揉力量以患者自覺輕度疼痛為宜。隔日換耳貼壓1次,10次為1個療程。

2.2 針刺

取翳風,率谷透曲鬢,外感頭痛加列缺、風池;肝陽頭痛加太沖、太溪;頭痛連目加太陽;頭痛連齒加健側合谷;頭痛連耳加外關。針刺得氣后翳風、率谷接G6805電針儀,選連續波,頻率1 Hz,留針30 min。隔日1次,10次為1個療程。

3 治療效果

3.1 頭痛分級標準

根據頭痛程度可分 0～3級,有頭痛出現,工作能力不受影響為0級;輕度頭痛,工作能力受部分影響為1級;中度頭痛,工作能力受到嚴重影響或不能工作為2級;重度頭痛,臥床休息為3級。

3.2 療效標準

治愈 經治療頭痛全部消失,在1年內無復發者。

顯效 經治療后頭痛程度減輕 2級(由重度減至輕度),頭痛次數明顯減少者。

有效 頭痛程度減輕1級或頭痛次數減少者。無效 經治療后頭痛仍無好轉者。

3.3 治療結果

163例偏頭痛患者治愈154例,治愈率為94.5%。治愈時間最短1次,最長2星期,平均治愈時間為6 d。顯效5例,占3.1%;有效4例,占2.4%。

3.4 病例介紹

患者,女,60歲,1995年12月3日就診。右側偏頭痛已5 d,當時頭痛劇烈難忍,頭皮不能觸摸,呈跳動、抽搐感,張口和吞咽動作時頭痛加重,經服西藥和針灸治療皆無效后遂來我科就診。予貼壓耳穴肝、膽、神門、皮質下、交感,當時按揉耳穴 1 min,患者覺頭痛明顯減輕;繼而電針翳風及率谷透曲鬢(均患側),選連續波,頻率 1 Hz,針刺右側風池,左側合谷穴,留針30 min。共針刺6次,貼壓耳穴2次,病告痊愈。

4 討論

偏頭痛的發病機理尚未明確,一種學說認為與某些神經遞質和血管活性物質的變化引起血管異常舒縮有關,與血小板凝集性增高有關。中醫學認為偏頭痛有外感和內傷所致,多屬外感風邪、肝膽火盛、氣滯血瘀、經絡不通為其病因。故取列缺、風池穴疏風解表;耳穴肝、膽和太沖穴共清泄肝膽之火;翳風、外關、太陽、率谷透曲鬢和耳穴膽、膀胱等起到疏通經絡,行氣活血之功能;耳穴心、神門可養心安神,調節緊張情緒;皮質下、交感穴可調節神經和大腦皮質功能。總之,耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛只要辨證準確,用穴得當,會取得較好的臨床療效。