復方阿膠漿在腫瘤治療中的應用研究概況

郝向慧，牛偉霞，張 淹，史兆松，張守元，朱海芳

(山東東阿阿膠股份有限公司、山東省膠類中藥研究與開發重點實驗室，山東東阿252201)

復方阿膠漿為《中國藥典》(2010年版)一部收載品種，主要成分為阿膠、紅參和黨參等，具有補氣養血作用。現將復方阿膠漿在腫瘤輔助治療中應用研究，綜述如下。

1 藥理研究

劉培民［1、2］采用血清藥理學方法，研究復方阿膠漿含藥血清對肺癌高轉移株PG細胞和胃癌SGC7901細胞體外培養，用流式細胞儀檢測肺癌高轉移株PG細胞周期和細胞凋亡率(APO)的變化和胃癌SGC7901細胞Bcl－2基因表達的變化。結果顯示復方阿膠漿含藥血清可顯著提高肺癌細胞的凋亡比率和降低凋亡抑制基因Bcl－2表達，其中對肺癌高轉移株PG細胞體外表達，中、高劑量組與對照組相比有顯著性差異(P＜0.01)。阻滯細胞分裂停止于G0期，各劑量組與空白組相比有顯著性差異(P＜0.01);對腫瘤凋亡抑制基因Bcl－2表達影響中，與對照組相比有顯著性差異(P＜0.01)。表明復方阿膠漿含藥血清可顯著誘導肺癌細胞凋亡和降低胃癌細胞Bcl－2基因表達，阻滯細胞分裂的中止，具有抗肺癌細胞增殖和誘導細胞凋亡的作用。劉培民［3］研究證明，復方阿膠漿對荷Lewis肺癌小鼠同樣具有一定的抑瘤作用，3個劑量組平均抑瘤率在20%左右，可使荷瘤小鼠的體重維持在大致正常范圍，有效延長荷瘤小鼠的生存期，較之化療藥組有明顯優勢。聯合放療可見到瘤重明顯縮小，出現協同增效作用。劉培民［4］研究證明，復方阿膠漿對S180肉瘤具有一定抑瘤作用，其中中劑量組(相當于臨床人體常規用量)抑瘤率41.51%，雖與化療藥相比還有一定差距，但復方阿膠漿的優勢在于提高荷瘤群體的生存質量和延長生存期。復方阿膠漿可明顯延長荷瘤小鼠的生存時間，有效降低放化療所致的免疫力低下、體重下降及繼發的感染性死亡機率。聯合化療應用具有協同增效作用，增效率達24.46%，并可減少化療所帶來的白細胞減少及免疫力低下等副作用。

2 臨床應用

劉展華［5］觀察復方阿膠漿聯合順鉑類化療治療非小細胞肺癌的骨髓保護作用，將30例中晚期肺癌患者隨機分為兩組，治療組用化療+復方阿膠漿，對照組單用化療。觀察兩組化療后臨床癥狀的改善、卡氏評分分級、瘤體的變化情況、骨髓毒性分級情況以及治療后白細胞恢復正常所需的時間。結果在癥狀緩解情況、卡氏評分分級有顯著性差異(P＜0.05)。治療組未出現III、IV期骨髓抑制，I、II期骨髓抑制也少于對照組(P＜0.01)。治療組白細胞恢復正常所需時間也短于對照組(P＜0.01)。初步表明復方阿膠漿可以改善患者臨床癥狀，提高生活質量，防治化療導致的骨髓抑制，縮短骨髓恢復時間，有利于化療按時完成。曾屈波［6］將進展期胃癌術后患者分為兩組，治療組用復方阿膠漿加化療，對照組單用化療。觀察兩組化療完成率及化療前后白細胞計數及血紅蛋白濃度的變化情況。結果治療組1年、2年化療完成率明顯高于對照組(P＜0.01，P＜ 0.05)，治療組白細胞計數下降幅度低于對照組(P＜0.01)、血紅蛋白濃度有不同程度升高。表明復方阿膠漿對預防和治療化療藥物引起的白細胞減少及改善貧血有較好效果。張再慶［7］將惡性腫瘤化療(包括術后化療)、放療(包括術后放療)后發生貧血及白細胞減少用復方阿膠漿治療，證明復方阿膠漿對腫瘤化療、放療后貧血及白細胞減少有很好療效，可提高生活質量，延長生存期。張宇航［8］將惡性腫瘤60例隨機分為治療組30例及對照組30例，兩組均按常規的化療方案進行治療，治療組在化療的同時服用復方阿膠漿。結果治療組和對照組近期有效率分別為83.3%、53.3%。治療后治療組與對照組白細胞和中性粒細胞數比較差異有統計學意義(P＜0.05)，表明復方阿膠漿能防治化療后白細胞減少。邵玉英等［9］將56例乳腺癌患者隨機分成中藥加化療治療組和單純化療對照組，化療2個療程后，兩組白細胞計數和貧血改善比較有顯著性差異(P＜0.05)，表明復方阿膠漿能夠升高白細胞、糾正貧血、改善造血功能、減輕化療對骨髓的損傷。譚秦湘［10］將30例中晚期肺癌患者隨機分為2組，治療組用化療加復方阿膠漿，對照組單用化療，觀察兩組化療后的卡氏評分分級、骨髓毒性分級情況。結果兩組癥狀緩解、卡氏評分分級比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組未出現Ⅲ、Ⅳ期骨髓抑制，I、Ⅱ期骨髓抑制也少于對照組(P＜0.05)。表明復方阿膠漿可以改善患者臨床癥狀，提高生活質量，防治化療導致的骨髓抑制，有利于化療按時完成。

［1］劉培民，田守生，等.復方阿膠漿對體外培養人肺癌PG細胞的凋亡作用實驗［J］.時珍國醫國藥，2006，17(1):40－41.

［2］劉培民，郭建平，等.復方阿膠漿含藥血清對胃癌SGC7901細胞Bcl－2基因表達作用實驗［J］.遼寧中醫雜志，2008，35(2):185－186.

［3］劉培民，蔡寶昌，等.復方阿膠漿對Lewis肺癌的抑瘤作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2005，21(5):44 －45.

［4］劉培民，秦玉峰，等.復方阿膠漿對S180肉瘤抑瘤增效延長生存期實驗［J］.中成藥，2006，28(9):1366 －1367.

［5］劉展華，史建文，等.復方阿膠漿對肺癌化療增效減毒作用的臨床觀察［J］.中華中醫藥學刊，2007，25(11):2427－2428.

［6］曾屈波，莫瑞祥，等.復方阿膠漿對胃癌術后化療完成率及血象的影響［J］.廣西中醫學院學報，2000，17(1):11 －12.

［7］張再慶.復方阿膠漿對腫瘤患者紅細胞和白細胞的影響［J］.中國社區醫師，2005，27(1):34 －35.

［8］張宇航，李要軒，等.復方阿膠漿對惡性腫瘤化療后白細胞減少癥的臨床觀察［J］.中醫中藥，2010，17(12):77 －78.

［9］邵玉英.劉培民.復方阿膠漿對乳腺癌患者化療后骨髓保護作用的臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2009，28(6):161－164.

［10］譚秦湘，龍德，等.復方阿膠漿在腫瘤患者化療中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(36):4502 －45.