半夏厚樸湯加減治療梅核氣42例

馬青芳

(青海省樂都縣中醫院內科，青海樂都810700)

筆者應用半夏厚樸湯加減治療梅核氣42例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

42例均為門診和住院患者，男18例，女24例;年齡最小30歲，最大65歲，平均42歲;病程最短3個月，最長5年。表現為咽中似有物堵、吐之不出、咽之不下，情緒抑郁或焦慮時癥狀加重、情緒穩定時癥狀減輕，舌苔多薄白或白膩，脈弦或沉弦。

診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。精神抑郁，咽喉部如有痰核堵塞、吞之不下、吐之不出，但進食吞咽順利，咽不疼痛，或伴胸部悶塞、脅肋脹痛、胸脅刺痛、脘腹痞滿，舌苔白膩，脈弦滑。

2 治療方法

半夏厚樸湯藥用法半夏12g，厚樸10g，茯苓15g，香附12g，紫蘇 12g，白芍15g，薄荷6g(后下)，柴胡12g、甘草6g，生姜3片。胸脅苦悶者加薤白15g，口干、舌質偏紅者加夏枯草12g，杭菊花10g，若痰黃舌紅者加黃芩12g，心煩者加合歡花10g。日1劑，水煎分早晚兩次服，1個月后統計結果。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈:10天以內癥狀減輕，1個月以后癥狀和體征消失，1年以上無復發。顯效:10天以內癥狀減輕，1個月以內臨床癥狀和體征明顯改善。有效:癥狀減輕，但體征無明顯改善或停藥又復發。無效:癥狀無改善。

4 治療結果

治愈26例，顯效6例，有效6例，無效4例，總有效率90.5% 。

5 討論

梅核氣多見于現代醫學的咽神經官能癥、咽癔球癥。楊國安［2］將梅核氣分為2型，有梅核氣癥狀，而咽部無陽性體征者，屬純功能性病變，稱為單純性或古典型梅核氣。有梅核氣典型癥狀，且有咽部陽性體征(咽部充血、肥厚、濾泡增生等)者，屬炎癥性梅核氣。

本病多為七情郁結、痰涎凝聚而致，或情志不遂、郁怒傷肝、肝氣郁結、偱經上逆、結于咽喉而成。《金匱要略》謂:“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”方中半夏化痰散結，降逆和胃止嘔。厚樸下氣導滯除滿，助半夏散結降逆。茯苓甘淡滲濕，助半夏以化痰。生姜辛溫散結，和胃止嘔。蘇葉芳香行氣，理肺疏肝。柴胡、香附、白芍疏肝理氣解郁，養陰柔肝。薄荷疏肝理氣，清熱散結。黃芩能清熱燥濕。合歡皮解郁安神。甘草調和諸藥。全方共奏理氣開郁、祛痰開結功效，故治療梅核氣效果較好。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994.4，6.

［2］楊國安.加味四物湯治療梅核氣［J］.中華實用中西醫雜志，2004，4(17):1015.