加味瀉黃散治療口腔潰瘍47例

梁景翠

(河南省安陽市中醫院，河南安陽455000)

口腔潰瘍屬中醫“口瘡”、“口糜”范疇，表現為唇舌，牙齦潰爛，紅腫熱痛，遇刺激性食物疼痛加劇，反復發作。筆者用加味瀉黃散治療口腔潰瘍效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共47例，均為門診患者。男26例，女21例;年齡19～72歲，平均38.7歲;病程最短3天，最長11年。臨床表現為口腔黏膜、舌尖或邊、牙齦出現不同程度的潰瘍灶，覆白或黃苔，周圍黏膜充血水腫，灼熱疼痛或輕或重，或伴有口苦、咽干、心煩易怒、口臭、小便黃、便秘，舌紅苔黃，脈數或細小。

2 治療方法

用加味瀉黃散加減。梔子9g，生地10g，生石膏15g，生蒲黃10g(布包)，檳榔12g，甘草3g。實證(口渴面赤，心胸煩熱，口臭，大便干，舌紅苔黃，脈數)加黃連6g，金銀花15g，蒲公英15g，大黃9g(后下);虛證(口干舌燥，口舌潰爛或舌灼痛，舌紅苔少或黃而干，脈細小數)加沙參15g，麥冬12g，天冬12g，知母12g，玉竹12g;舌紅絳苔少，可去生石膏加肉桂1g;失眠多夢加柏子仁12g，酸棗仁10g。每日1劑，水煎分2次服，治療7天。

3 療效標準

治愈:潰瘍面愈合，局部無痛感，半年內未復發。有效:癥狀減輕，潰瘍面縮小，或部分消失，疼痛明顯減輕。無效:口腔癥狀及潰瘍面無明顯變化。

4 治療結果

治愈32例，有效13例，無效2例，總有效率95.7%。

5 病案舉例

王某，男，65歲，2010年7月31日初診?？谇粷?，反復發作，近日加重，口舌干。近日曾服中藥效果不佳。診見上唇及頰部有3個斑片狀潰瘍，潰瘍表面覆黃白苔，邊緣黏膜充血水腫，精神不振，舌紅苔黃脈細數。用加味瀉黃散加減。梔子 6g，生蒲黃10g(布包)，檳榔 10g，杏仁15g，知母 12g，厚樸 9g，陳皮 10g，麥芽 12g，谷芽 12g，薏苡仁 15g，玉竹 12g，麥冬 12g，蘆根 12g，肉桂 1g，藿香 12g，甘草3g。1日1劑，水煎服。服3劑，后口舌干大有好轉，口腔潰瘍有的已愈合有的潰瘍面明顯縮小，舌苔變薄，原方續服4劑，潰瘍全部愈合，癥狀消失。

6 體會

口腔潰瘍發病原因很多，與維生素的缺乏、植物神經功能紊亂、內分泌失調及自身免疫、精神因素等有關。中醫認為一為實證為心經有熱，心火上炎，血絡為火灼傷，形成潰瘍。二為虛證，為心脾兩經陰虛火旺，虛火上炎，致唇舌潰爛。

瀉黃散本用于瀉脾胃伏火，但加減化裁之后治療口瘡效果頗佳。加減瀉黃散清熱涼血，滋陰降火。生地益陰涼血。梔子瀉火除煩，涼血解毒，善瀉心、肝、胃經之火。生石膏清熱瀉火，除煩止渴，清肺、胃之火較強，另有斂瘡之效。檳榔消積行氣。生蒲黃生用活血祛瘀，長于澀斂之功。實證心火上炎加黃連瀉火解毒、瀉心經實火，金銀花、蒲公英使熱毒下泄。虛證心脾陰虛加沙參、麥冬、天門冬、玉竹養陰生津，知母滋陰降火，肉桂以引火歸元。全方清熱而不傷陰，故療效顯著。